2023年调研报告:医保工作存在问题及建议(10篇)
篇一：调研报告:医保工作存在问题及建议
城乡居民根本医疗保险制度合并运行情况调研报告
一、全区城乡居民根本医疗保险制度合并运行的根本情况
自2023年1月1日起，xx区实行城乡居民医疗保险
制度合并运行以来，全区城乡居民医保工作整体运行平稳，覆盖人群保持稳定，保障范围不断扩大，城乡医疗统筹效果开场显现。从目前情况来看，医保缴费标准由原来城镇每人每年180元，新农合80元，统一调整为100元；报销比例将原来新农合一级医院80%，二级医院65%，三级医院55%，调整为与城镇居民医保一样比例，即一级医院90%，二级医院70%，三级医院55%；根本药品目录由原来新农合1127种，扩大到2340种。
加强组织领导，城乡医保整合工作进展迅速。区政府高度重视城乡居民医保整合工作，成立了以副区长为组长，人社、卫生、编办、财政、审计等相关部门为成员的工作领导小组，屡次召开专门会议研究部署，制定下发了《城乡居民根本医疗保险整合工作施行方案》，对整合原那么、目的、内容、方式以及时间都做了明确规定，为城乡居民医保合并运行提供了坚实的组织制度保障。区人社局成立了专门的医保管理队伍，招录了9名临床医学人员充实到镇街道人社所，专门负责医疗保险专项工作。各相关部门按照《施行方案》分工，根据各自职责，互相配合、亲密协作，在规定时间内全面完成了整合任务。截止目前，区审计局已完成对新农合和城镇居民医保基金收支情况的审计工作，并出具了审计报告。区卫生局已将新农合基金、档案资料、基金报表、财务数据、信息系统以及财务资产、文档资料、人员关系全部移交至区人社局，这标志着城乡居民医保整合工作已全面完成。
加强政策宣传，城乡居民参保热情高涨。区人社局把宣传发动、进步群众对城乡居民根本医疗保险制度的认知度作为一项根底性工作来抓，充分利用电视、播送、报纸、网络等媒体，积极宣传城乡居民医保的宗旨、特点、重要性、筹资方式、管理方法等有关政策，在全区营造了良好地言论气氛。各镇、街道分别召开了宣传发动会议，通过制作宣传栏、张贴宣传标语、出动宣传车等形式进展广泛宣传，确保医保政策家喻户晓、人人皆知。医疗卫生部门也利用送医下乡、安康查体等时机，进一步向农民群众宣传城乡居民医保制度。各村劳动保障协管员将《xx区居民医疗保险政策指南》等明白纸发放到各家各户，面对面做好通过宣传，进步了农民群众对城乡居民医保制度的认可程度和参加积极性。目前，全区居民参保人数到达390828人，参保率到达100%。加强网络建立，医疗效劳程度不断进步。一是医疗效劳网络健全。将原新农合定点单位全部纳入城乡居民医保定点范围，将网络延伸至村级定点医疗机构，实现了市、区、镇、村四级定点医疗机构网络即时报销，为群众就医提供了便捷效劳。二是定点医疗机构管理标准。区人社局对定点医疗机构进展严格管理，重新签订了效劳协议，明确义务、目的以及处分措施，标准诊疗程序和医疗效劳行为，确保了定点医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗。三是医疗效劳程度进步。区人社局结合有关单位，组织街道卫生院、社区卫生效劳中心、卫生室等定点医疗机构工作人员以及各镇街道人社所工作人员，通过轮训、对口包联等形式，开展新医保结算系统管理培训，确保让群众无缝隙地享受到医疗保险效劳。
加强监管力度，医保基金运行安康平稳。一是加大医保征缴力度。区人社局组建了专门的医保经办队伍，印发了《关于做好2023年度xx区居民根本养老和医疗保险费征缴工作的通知》，明确了参保缴费的对象、范围和流程。各镇街道召开了参保缴费发动会议，安排了业务骨干进展业务指导，加快了参保缴费进程。目前，全区已征缴医保基金3661.45万元，基金总额到达17731.26万元。二是加强医疗费结算管理。在定点医疗机构安装结算软件，实现了全市联网即时结算，既方便了群众就医，又加强医疗结算行为的管理。截止目前，共为3118名住院群众报销医疗费用895万余元。三是加强基金平安管理。加强基金支付工程预测算工作，有效降低了基金风险系数；严格审核医疗费用，加强医保结算稽查，控制了基金超额支出现象；与各定点医疗机构签订复合式结算管理协议，实行限额结算，保证了定点医疗机构主动控制基金支出。整合以来，共核实42例不符合规定报销，追回基金11.16万元。
二、存在的困难和问题
总体来看，全区城乡居民根本医疗保险制度合并运行工作获得了明显成效，保持了安康运行的良好态势，但工作中仍存在一些困难和问题，主要表如今：一是新结算系统试运行时间过短，系统破绽太多，与原卫生系统网络不衔接，结算人员、医疗人员缺乏培训，而新农合结算系统过早停运，造成6个镇的就医患者无法及时报销医药费用，农民群众对此非常关注。如一些老乡医电脑开关机都不会，系统生成处方字体太小无法看清等等，致使系统目前无法使用。二是区人社局医保专业人员相对缺乏，无专门工作经费，原基层医保稽查工作由镇街道卫生院工作人员兼管，合并后区人社局只有两名工作人员负责稽查全区286个社区卫生效劳中心和村卫生室，医保监管队伍力量严重缺乏。如：医保处无稽查车辆，给稽查工作带来许多困难和不便。三是医保基金支出压力逐步增大。城乡居民医保整合后，因缴费标准降低，报销比例增大，药品目录扩大等原因，基金收支压力增大。根据基金支付测算结果，今年基金预收入1.78亿元，支出2.1亿元，缺口较大。
三、几点建议
医疗保险是社会保障体系的重要组成部份，也是区委、区政府工作的重点、社会各界关注的焦点、人民群众关心的热点。两项医疗保险制度的合并运行，是一件关系全区的民生大事，涉及全区60多万城乡居民的切身利益，意义非常重大。同时，这又是一项复杂的系统工程，设计机构、人员、资产、档案、信息系统、制度等多方面的整合，头绪繁多，政策性极强。各级、各有关部门一定要从大局出发，实在增强责任感和使命感，将合并工作作为一项重要的民心工程来抓，努力做到让人民群众满意，让社会各界认可。为此，调研组提出以下几点建议：
加快合并步伐，进步医疗保险管理程度。区政府要适当增加医保经办机构人员编制，保障其业务开展经费，改善工作条件，进步医保队伍管理效劳才能；区人社局要主动加强与市级领导沟通汇报，争取上级人社部门支持，尽早完善城乡医保结算系统，确保整合期间系统正常运行，与卫生系统数据库实现共享，保障城乡居民的医疗保险权益不受影响；加强对镇街道卫生院和村卫生室的就医监管，充分发挥基层医疗机构作用，通过医疗效劳协议，标准和约束医疗机构的医疗行为；加强对定点医疗机构、重点是乡镇医疗机构和村卫生室的医疗费用审核结算工作，防止基金的流失和医保欺诈行为。
深化宣传发动，进步群众的参保积极性。要通过群众喜闻乐见的形式，不断加大城乡居民医保的宣传力度，特别是要加大对大病保险政策的宣传，让农民群众充分理解新医保参保范围、缴费标准、诊疗范围、办理流程和报销规定，使医保政策入脑入心，实在感受到新政策的优越性，进步参保的自觉性和主动性。
加强风险控制，统筹用好医疗保险基金。要加强医保基金收支预算管理工作，充分考虑参保群体年轻化、老龄化等因素的影响，建立基金运行分析^p和风险预警制度，确保医保基金收支平安。要继续标准基金的运作，及时调整补偿标准，建立健全医保管理者、参保者和医疗单位三方制约机制，使基金既不沉淀过多，也不出现透支，做到以收定支，量入为出，进步资金的使用效率。要进一步完善基金管理方法，增加基金使用透明度，做好财务审计与公示制度，做到基金管理阳光透明。要加快2023年度定点医疗机构限额测算工作，根据形成的数据报告，与各定点医疗机构签订限额协议，遏制医药费用的不合理增长。要继续扩大大病医疗保险范畴，加强与人寿保险公司合作，实在落实好居民大病保险政策，将职工全部纳入大病补偿报销范围。
加大医保监管力度，进步卫生效劳程度。一是医保政策适当向基层倾斜。要合理设置各级医疗机构报销比例，促进基层医疗机构开展更多的医疗工程，提供更多的优质效劳，使广阔参保群众真正享受到统筹城乡医保政策带来的实惠。二是加大对定点医疗机构的监视检查力度。继续完善对定点医疗机构、定点门诊、零售药店的考核管理方法，标准医疗机构行为，对照各项规定进展定期、不定期检查，重点加强对根本用药等环节的监视，在保证参保患者的医疗待遇不降低的前提下，控制医疗费过快增长。三是加强医保从业人员的政策和业务技能培训。在整合的过程当中，要实在加强基层医保效劳平台建立，加强人员的培训，尽快提升基层医保效劳才能，努力为居民参保缴费、享受待遇提供高效、优良、便捷的效劳。
篇二：调研报告:医保工作存在问题及建议
2023年
关于医药调查报告
关于医药调查报告1第一部分：市场篇
心脑血管市场是近年来行业关注度直线上升的一大市场，患病消费群的不断蔓延，促使企业、商家、产品也随之层出不穷。
近两年每年26%的速度增长，使得原本平淡沉默的市场也逐渐开始登上行业舞台。其特点和规律性也开始逐渐暴露。心脑血管市场是医药市场屈指可数的倍数增长行业心脑血管疾病，相对具有一定的季节性特征。虽然患者在情绪激动，暴躁，等情况下也会发生突发事件，但在时间点上，冬春多为发病季节。
随着市场份额的不断扩大，每年冬春季节，各企业新产品推广就会越发活跃，患者也会越发在意这一阶段。与其他行业不同的是，心脑血管疾病多依赖于防控。患者在选择产品上，除具有明显的地区特征外，其忠诚消费也正在形成市场主流。无论是紧急救助还是日常维护。众所周知，老年人是心脑血管病的主要发病群体。
统计表明，，中国60岁以上人口达到3个亿。人口老龄化的来临，使这个年龄段的人口总数有了很大的增长，心脑血管疾病患者群相应也有了一定的上升。人口老龄化推进心脑血管市场的繁衍。与此同时，现代社会来自工作、社会、生活等方面的压力，加上生活不规则、饮食不
科学及缺乏锻炼等，促使心脑血管疾病在30岁至40岁的中青年人中的发病率也不断上升，发病的年龄跨度在不断扩大。
中药崛起，逐渐成为行业主角
据不完全统计表明，目前国内心脑血管类药物市场的规模为158亿元，总的市场格局是中西药各占一半，在中药产品中，除了地奥心血康、步长脑心通和复方丹参滴丸三大品种外，石家庄以岭药业集团的通心络、山西中远威药业集团的溶栓胶囊、速效救心丸以及天保宁银杏叶等新老品种也在市场上占有举足轻重。中药产品在心脑血管市场的崛起，使其快速荣登上了行业市场的主角。随着市场容量的不断扩大，国内外的企业、品牌不断的增加，大品牌更是犹如雨后春笋，呈现几何倍增之势。另一方面，随着民族企业营销意识的不断升级和生存压力，推动出现了一大批民族企业，加剧了中国在心脑血管市场的发展进程。
从国家的角度，中成药能够取得如此佳绩，自然是支持有理。从市场和消费者的角度，中成药之所以能够获得此项行业殊荣，甚至可以说处于强势地位，并出现几个医药市场最大的中药品种，最主要的一个原因在于西药在治疗心脑血管病方面不像抗生素类药品那样具有绝对优势，没有疗效非常显著的品种，而中药心脑血管病恰恰有独到疗效，并已经得到消费者的认可。与此同时，我们也看到，虽然心脑血管中药崛起速度值得嘉奖，然而处于强势品牌的三大品种加在一起市场占有率还不足10%，市场远未饱和。
营销手段濒临极境，竞争手段趋于集中作为大药市场的黄金股，心脑血管市场经历一番拼杀和竞争后，几大品牌营销手段趋于饱和。电视专题狂轰拉炸，报纸小报铺天盖地，营销手段的匮乏，使得心脑血管市场逐渐走近边境，很多新兴产品和企业苦于营销匮乏，无法快速切中市场。在产品包装和形象塑造上，学术和机理上的竞争似乎已经成为唯一手段。这个学说，那个学说，这个疗法，那个疗法，似乎学术成了产品营销的通天路，机理成了铺路石，通过这样达到那样等等，而实际上，除了学术和机理外，产品可研究，可分析，可挖掘的成分、特点、手段还非常之多。
在传播上，由于此类产品多高发在中老年人身上，尤其是老年人，此类疾病非常普及。对于这样的.目标消费者，对其购买者的推广方式多放在攻心上。既能够传递产品信息，引起家属的共鸣，形成购买，同时能够在现下严格的体制下展开拳脚，因此，成为大势所趋也是情理之中。从原来的临床战争转移到今天的OTC市场竞争，商家看到了希望，看到了自由的消费能力，也遇到了医院推广的瓶颈，渠道竞争越来越激烈，使得商家们的手段越来越集中，由单纯的产品竞争变成了集中式营销手段的竞争。比产品、比企业、比品牌、比营销手段，成为考验企业和产品的综合要素。
第二部分：区域篇
任何一个行业都存在着自身一定的区域性，我们不能简单的理解为消费者的随机性行为而至，而是产品和企业的特点造就了行业的地区
性，样板在心脑血管市场的作用也越来越明显。圈地辐射，逐渐成为行业市场的共通性
生产厂址对此类产品的圈地销售有着重要的影响力。企业已自己的根据地为中心，辐射周边，成功后带动全国市场几乎已经成为各商家成功的共通性武器。天士力复方丹参滴丸近两年在行业市场发展速度之快，使其快速成为北派市场上的大鳄。占据北部沿海地区和北方内陆地区盘点江山。以成都作为发源地的地奥心血康，无疑是大西南市场的霸王。南方内陆地区、西南地区、西北地区深刻的辐射力，成为产品能够立足于大西南市场的重要原因。相比之下，其它产品进入，遭遇阻截、销售困难也是当然。各地消费特点不一，竞争越发趋于白热化东北：东北市场可以说是心脑血管的高发市场。
东北人脾气倔强，性格暴躁，使得心脑血管类疾病发病率较高，产品市场销售情况也相对较好。与此同时，东北人比较好面子，对产品的品牌要求也较高，相信更为科学，更为新鲜的产品，且对新产品的信赖度、关注度均较高。同时，对于医生的依赖性较强。
西北：西北市场是近两年来被很多企业和商家逐渐看好的一个市场，这个市场的特殊性就在于消费能力参差不齐。高端和低端相差较远。对于产品的要求和价格也不同。消费者更为青睐价格实在，效果好的产品，因此，很多新产品选择以此作为推广首播站。同时，西北的消费者多性格淳朴，对产品的品牌意识不是非常敏感，消费忠诚度低，更青睐于广告产品，适合区域开拓。
西南：川贵地带的消费具有一定的特殊性，一方面对价格较为敏感，同时，地方区域概念也较为明显，譬如成都地奥，其大部分的销售________均来自四川地区及其周边辐射地带。同时，西南地区消费者性格多暴躁，且为内秀型暴躁，因此，心脑血管疾病患者比例也较广，对于疾病治疗，在有条件的情况下，只要产品品牌到位，价格合理，他们愿意长期消费。但对于外在品牌和口碑不是很好的产品，反倒会在推广过程中遇到诸多障碍。
南方：较南方位心脑血管类疾病相对较少，多为遗传或长期生活不规律人易患。相对其他地区，后天患病几率较小。南方消费者对于口碑较为关注，尤其是特定患者间的口碑传播尤为重要。对于新产品也较为敏感。
中部：中部地区是个较为复杂的消费地带，人群混居，消费特征不一。中部地区也是很多商家的必争之地。是心脑血管高发地。宣传模式和产品的增多，促进了消费者对产品的高度敏感性和认知度。需要花大力气或特殊的营销手段征服市场和消费者。但一旦平稳度过安全期，则成为地区消费主力，成为影响力品牌
关于医药调查报告2随着国内药品零售连锁巨头的快速扩张,国外药品零售大亨的抢滩及以GSP强制认证在即。近来药品零售业竞争表现为日趋加剧之势,全国各地陆续出现一些药店关门倒闭的现象,药品零售业洗牌重组已成必
然。面对来势凶猛的市场竞争,如何尽快提高竞争能力,在狼烟四起的药品零售市场竞争中谋求生存和发展?作为一个必定要直面的问题,已经放在形态各异的每个零售药店面前。
1.这是商业企业永恒的主题。
价格竞争和服务竞争是竞争主要形式。目前，市场幼稚度不足的情况下，双刃两损"价格竞争仍然是药品零售商家参与竞争的主要手段，但其结果往往是杀敌一千、自损八百"两败俱伤，对药品零售业的健康、有序发展危害极大。而服务竞争作为较高层次的竞争形式，因其后劲持续、影响深远，已日渐引起众多商家的重视。笔者认为，零售药店应根据市场变化，以向顾客提供更为完善摘自《售前、售中、售后服务为支撑.,竞争。家园点，调整竞争战略，更新服务理念，创建自己的服务品牌，增强企业的核心竞争力，从而获得更为广阔的生存、发展空间。
2.调整服务模式
国药品零售业还处于生长期，目前。由于受激进经营模式的影响，仍然没有解脱“等客上门"坐商经营格局。因此，零售药店应针对消费市场需求，及时调整经营思路，开辟形式多样的服务模式和营销渠道。例如，某省呈现的汽车药店，经营者以汽车为店，有目的地选择农村集市，为广大农村消费者提供流动的药品销售服务，方便了农村遥远地区群众购药。某省第一医药商店设置的OTC自动售药机，以及某省、某省等一些地区推出的==小时药房"服务，都给老百姓的"购药带来了便当。再如，国外比较幼稚的经营方法——市药店，典型的做法是采用开架方
式让消费者自选购药，这种服务方式有效地增加了药店的亲和力和与消费者间互动性，使消费者获得自主购药的便当服务。
3.丰富服务内涵
药品零售企业提升服务品位和档次的重要前提。零售药店应建立以人为本、以消费者为中心的服务理念和以提高药师素质、管理质量、服务质量为核心的服务体系，扩充服务内涵。提升服务层次，用细节来体现服务质量，用行动来强化服务营销，打造零售药店赖以生存和发展的服务品牌。一是加强从业人员的业务训练，提高专业素质和服务技能，使其能够用自己的知识和技能去协助消费者，为消费者提供选药、导购、用药的咨询和指导服务，协助消费者建立平安合理用药的意识。二是与消费者建立稳定关系，经常坚持联系，通过对消费者进行跟踪服务，形成消费者用药档案，从而建立了企业稳定的消费群体。例如某省等沿海地区的一些药品零售商家借鉴现代商业营销模式，推出的优惠卡、会员卡、贵宾卡等营销服务，既留住了老顾客，又发展潜在消费人群，取得了较好的效果。三是做好药品零售的事前、事中、事后服务。根据来店消费者的病情和需求，向其准确介绍相关药品的疗效、价格、不良反应等信息，并真诚地提出推荐建议，使之想买；消费者选定所需药品后，能给予其正确的用药指导，使之会用；同时做好对消费者用药情况的及时随访，为消费者用药提供真诚细致的全程服务。
4.扩展服务范围
扩展服务范围，零售药店应科学地分析当前疾病谱的变化趋势和消费者的消费需求特点。因地制宜，以专取胜，开发多元化的服务项目，及时推出专业药店、坐堂药店、便利药店、咨询药店等特色药店，以满足各种消费层次的消费需求。例如，某省连锁公司根据糖尿病发病率高、患者群体较大等市场信息，首开先河，设置了糖尿病专业药店，专门辟出降糖药品、降糖保健食品、降糖仪器等专柜，向消费者提供与防治糖尿病相关的药品、食品、医疗器械、书籍报刊等周到服务，开业伊始便门庭若市。广州某肿瘤医院附近呈现的抗肿瘤药品专业药店也是一个很好的范例。某省一家高血压咨询特色药店，聘请退休的医学专家免费为来店的消费者丈量血压，指导病人的日常保健和用药。一家医药服务兼具型药店，为来店购药的病人免费建立健康、用药档案，定期电话了解病人病情、推荐知名专家、介绍医药动态，从而赢得了群众的信赖，充分体现了零售服务的真诚性、细致性。这些应对我有所启示。
关于医药调查报告3中国是个农业大国，农村人口占到全国人口的70%。改革开放以来，农村形势发生了巨大的变化，农村经济出现了令人触目的成就。但是农村医药市场的情况却并不让人乐观。根据国家统计局的有关资料，今年上半城镇居民人均可支配收入3424元，比上年同期实际增长5.5%，同比增幅降低0.9个百分点;农村居民人均现金收入1063元，实际增长4.2%，同比提高2.1个百分点。国家统计局的统计资料还同时指出，上半年全国城镇居民家庭人均医疗保健消费169.2元，占全部消费性支出
的6.65%，而农民人均医疗保健消费45.3元，占全部生活消费现金支出的6.82%。剔除其中的一些不可比因素，仍然可以看出，医疗消费在城乡人均消费构成中的比重差距并不大。农村居民人数基本是城镇居民人数的二倍以上，如按实际数字计算双方医药销售金额应当大致相近。但是今年上半年，由于多种因素，全国医药市场销售额723亿元，而其中农村销售额35.5亿元，仅占全国销售额的4.9%。城乡医药市场消费差距之大，确实应该令人思索。笔者认为农民缺医少药的问题从某种角度讲还依然存在。这与快速发展的农村经济极不相适应。医药保健是保障社会正常发展的基础，长久下去，势必影响到农村经济的发展。农村医药市场的问题应该引起各级政府的高度重视。
一、现状
(一)农村市场药品供销渠道混乱。
目前农村医药行业主要集中在镇、乡两级的集镇上。由于农村面积广阔，村落分散，网点稀少，客观上造成了农民买药的困难。需求客观的存在，供货相对的脱节，由此也造成了农村无证经营现象十分严重。一方面在供应商而言，无证药贩活动猖獗。一些乡镇卫生院、个体诊所、药店、村卫生室受利益的驱动，在采购药品时只问价格不看质量，从而使一些贩卖伪劣药品的游医药贩有空子可钻。
农村成了过期失效药品、假冒伪劣药品的集散之地。另一方面在销售商而言，保健品商店、小型超市等农村零售商业超范围经营药品。不少保健品商店、小型超市以经营保健品、食品为名，暗地里经营医药商
品和医疗器械。药品购销无记录，药品________和去向均无法查核，供应、销售的渠道十分混乱。
(二)农村市场药品质量低劣。
近几年，药品监督管理体制实行自上而下的改革。城市药品监管力度明显加强，市场规范化经营明显好转。一些无证药贩在城市无法经营，只能把目标转向农村。他们以种种手段抢占农村医药市场。凭借多年经营的经济实力和经验，凭借各种社会关系网，将过期失效、假冒伪劣药品、未通过GMP认证企业生产的大输液和不合格的医疗器械如一次性输液器等，销往农村地区。造成广大农村地区药品质量严重下跌，不合格药品随处可见。据有些地区对农村基层药店、诊所、卫生室抽检，药品不合格率竟高达70%，而那些无证经营的超市、保健品店、诊所还不包括在内。归纳起来，主要问题就是过期失效、霉变虫蛀、淘汰假冒、未加工炮制的原药上市等几个方面。
(三)农村市场药品价格混乱。
农村医药市场由于价格信息闭塞，价格方面又无实质性的管理机制，市场价格十分混乱。药品价格靠高不靠低、看涨不看降。加上进货渠道的不同，往往同一生产厂家所生产的同一品种、同一规格的药品在同一乡镇药品零售店之间、村与村卫生室之间、镇卫生院和零售药店之间价格往往都不一致。消费者往往因此而无所适从。特别是一些抗生素药，价格出现成倍的差别。
(四)农村市场药品管理松弛。
由于农村市场面积宽广，村落分散，经济构成零碎而复杂以及自上而下的医药监管体制刚刚涉及县级，造成目前农村许多地区药品经营基本处于无机制管理状态。在农村的偏远地区药品监管几乎成为空白。县级药品监督管理机构许多地市尚未建立，刚建立的地市，县级执法力量也十分薄弱。人员少、素质差、经费缺、交通工具无等问题严重影响药品监管部门的监管。由于农村市场的客观因素，大幅度增加监管力量，又会成为地方财政的很大负担。
农村医药市场的现状确实让人担心，它影响了医药行业在农村中的声誉，造成了农民群众购药的困惑和困难，同时农民群众在用药的安全问题上也存在较大的风险。农村村落的分散和网点的稀少，进一步增加了农民买药的困难。
二、症结
农村医药市场的实际状况我们分析主要有以下几种原因造成。第一、农村医药销售市场药品供应问题，建国以来主要靠国营医药批发机构下伸农村和委托代批来解决。改革开放以来，由于经济体制等因素分割了农村医药市场，造成了原有的农村医药批发机构不适应多种经济渠道、多种经济成份、多种消费层次的农村医药市场现状。
旧的渠道不适应，新的能够担当此任务的渠道却至今没有建立起来。村镇小店、医务所和行政村的卫生室药品进货渠道处于秋黄不接的状况，农村分散在最基层的销售网点药品供应基本处于无秩序状态。
第二、随着经济利益的驱动，经济发达、人口稠密的地区或地段，竞争过度，竞销过热;经济相对贫困，人口相对稀少的地区，特别是广大的农村地区，众多的村落、村镇药品的销售网络基本处于空白状态。就是人口相对集中的市镇，医药品种明显不足，根本满足不了农民消费的需要。有的同志认为现在农村市镇药店已经很多，有的已经亏本。殊不知解放前许多镇上有近十家药店，现在人口增了三倍，集镇的规模也成倍地扩展，药店不是多了而是规模、机制不对头。更何况众多的村落、村镇也是农村人口重要的集散地，网点空白，这给农民带来了很大的不便。
第三、各种经济成份自成体系，各类经济成份连锁网络中心按照自已所在城市经营的习惯遥控指挥身处农村乡镇的销售网点。购销脱节，造成了农村医药商品不能适销对路。一些企业还片面地追求高差价、高价格、高利润药品的销售，造成了农村医药商品的雷同化。而农民真正需要的医药商品、医疗器械、售后服务、特别是传统的服务项目却很难购到和满足。
第四、经济实力雄厚，品种齐备的医药集团企业热衷于在城市拼搏，无暇顾及如何占领农村医药市场，造成农村医药市场销售力量的单一和
薄弱。市场药品种类不全，低价、低利润的商品无人经营，传统的繁琐薄利的药店售后服务也基本不见。
第五、在农村许多地区，由于乡镇卫生院固定资产投入等超常规发展，造成单位经济负担过重，影响了业务的正常开展。为了提高经济效益，许多卫生院抓住了行政村卫生室的药品采购工作。出于自身利益的需要，多数供应给卫生室的药价往往高于市场上一般零售店的`进价。管理严格的乡镇，有些村级卫生员出于经济利益的驱动作用，对上实行明顶暗抗，偷偷摸摸在无证药贩处购药。他们甚至八小时在卫生室上班，业余时间在家里行医，成了一证多摊。管理松一些的乡镇，由于经营的分散性，村级卫生员采购药品基本处于监督管理的空白状态。
我们认为这许多因素归结起来，基本上可分解为两个方面：
一、农村医药市场监管工作非常需要加强和规范;
二、农村医药市场药品流通渠道非常需要疏理。药品监管工作好，药品流通渠道就通畅。只有药品流通渠道通畅，农村医药消费才能正常发展。
三、初探
农村医药市场要加强监管力度，已经引起许多领导的重视。县级药品监管机构和队伍的建设工作也正在建立和强化，这是一个十分可喜的现象。但是农村医药市场的特殊性和因此而形成的难度我们更应该认真研究和探讨。
一、建国初期，由于农村医疗水平的落后和医药商品的缺乏，农村急切的是要解决药品的供给问题。国营医药批发机构下伸农村，解决了农村医药市场的根本问题。由于药品掌握在国营经济手中，在国营商业系统从上到下的统一管理下，农村医药市场发展比较平稳。随着农村的合作化运动，农村集镇上的个体诊所联合起来，组成联合诊所。个体零售药店联合起来，组成合作药店。有一定规模的医药商店实行了公私合营。由于联合诊所、合作药店、公私合营药店都在掌握住医药物资的国营经济统一管理下，农村医药市场还是发展平稳。随着国民经济建设的发展，农村中心集镇由国营经济直接组建地区性人民医院，联合诊所也接受卫生局的领导和管理。农村医药商业由于受计划经济的规范管理曾多次因条条、块块的管理模式而条块变动。但在国营经济的统一领导下，农村医药市场的发展也是比较平稳的。随着改革开放的进行，由于多种经济成份的加入，多种商品流通渠道的展开，彻底打破了农村医药市场几十年平稳发展的境况。特别是农村经济建设发生了翻天复地的变化，农村医药市场也就跟着出现了巨大的变革。简单的历史回顾，面对农村的实际情况∶农村发达、人口分散、村落众多、网点稀少，形成了农村医药市场宽广、多层次的消费结构，网点设置分散和监督管理困难等特点，我们认为一、应该积极鼓励和支持坐镇在城市中的大型医药集团企业深入农村，通过收购、兼并，合股、控大股、直接建网点等多种形式，切实占领农村医药市场。农村行政机构的改革，特别是以经济自然流向为指导，实行撤小乡并大镇，撤小村并大村，精简行政机构，精简行政人员，提高社会经济效率的变革。这为大型医药集团企业占领农村医药
市场带来很大的方便和效益。建国几十年中，农村医药市场的平稳发展，一个主要的因素就是因为农村医药市场长期有一个主体力量统管。大型医药集团牌子硬、信誉好、实力强、品种齐、价格廉、质量有保证。支持他们占领农村医药市场这从根本上解除农村医药市场出现的一系列问题。我们向那些大集团企业提议，深入农村应该深入到在农村机构改革后的大村所在地组建连锁网点，因为这里是农村经济最基层的中心地，也是各农村村落人流的中心，也是目前我国农村医药网点的空白处。
二、建国几十年中城市国营医药批发企业下伸农村中心集镇组建批发部门，我们认为这个经验实得大型医药集团占领农村医药市场的借鉴。大型医药集团企业应该在农村中心集镇组建批零兼营的药品配供中心。全面开花，做到每个网点品种齐备，这是得不偿失的。
关于医药调查报告4针对近期对医药行业的调研结果，现对医药行业的市场前景，发展中面临的问题，以及对其进行放贷的可行性分析：
一、宏观情况：
医药行业在到这8年间由于药品价格管制和招标政策比较宽松，配合充足的行业资金支持，以及市场自身稳定的需求，医药行业在这8年间发展较快，产值增速平均保持在20%，以来受医保控费、招标延缓、新版GMP改造检查等影响，行业增速较往年有所下降，维持在13%左右，不过政策面上也有许多利好消息，无疑仍将会刺激着医药行业稳步快速发展。
医药行业利润外在因素是国家的医疗医保政策，内在因素是市场需求，核心是产品药效质量和招标政策。
首先：新一届政府大力发展医疗保险，把城镇居民大病重病均列入医保统筹范围提高了报销比例，无形中能促进医药行业整体销量利润，另外仅以来讲，全国医保结余资金总额超过9500亿元，占药品消费的102%，医保资金具有强大的消费欲望和动力。
其次：目前随着疾病多样化，复杂化，再加上本身人口基数大的现状，无论是在医院就医型，还是在家疗养型对医药及医疗器械客观上都有大量稳定需求。
再次：国家药监局逐步放开药价管制，可能导致低价药有所上涨，高价药价格回落，药品市场充分竞争，这将对医药连锁零售企业有益，大大促进销售额度，增加利润。
最后：政策逐渐探索试水：医院药房“对外托管”；允许鼓励社会资本办医；拟放开网上药店处方药互联网销售。又增加了一个医药销售渠道，市场销量广阔。
二、微观分析：
医药行业整体前景好，但好的行业不一定百分百有好的企业。具体到一个企业公司来讲要想实现高利润运营，需要有核心的安全且吸引人
的产品和技术，有专业营销中介如经销商，货物储运商，稳定的供应商，下游客户要广而分散，要有金融中介持续稳定支持。
决定医药公司发展中几个关键运营板块分析：
（一）原料供应商
供应商地位举足轻重，是整个价值传递系统中重要的一环。尤其作为药品生产企业，原材料的质量直接决定了药品的质量。客户满意程度，产品销量，公司利润。所以医药企业都很重视和供应商保持好关系，原料价格直接影响成本，所以一般也会多选择几家供应商，不过分依赖于某个或某几个，防止因供应成本走高，而使企业产品价格上升，从而影响企业的销售额。关于医药生产公司与上游供应商之间供销结算方式，以调研的两家生产型药企业河南明仁药业（该公司具有Ⅲ类医药器械生产销售资质）和顺康中医药批发连锁公司来看，除了针剂供应商可以赊销购销或开承兑外，中药材，酊剂，西药化学原辅料多使用现金结算。药企在进货过程中对流动性资金有需求。
（二）生产环节
在生产环节，营销，人工，财务成本远不及研发成本，公司直接设立研发部研究所，所投入的资金回报周期长，有时很可能成为沉没成本，所以有的药企可能会直接选择与高等院校、医药研究机构合作购买他们的专利，再进行直接或仿生生产，以节约研发成本。产品定型后还需要由药监部门组成专家组进行GSP、GMP质量认证，方能对外销售。这期
间购买专利和药品生产批号的费用，以及公关认证费用是一笔较大开支。一旦产品得到相关部门技术认证，方能参与各大医院招投标，进药房，以此能够保证有较好市场销量。所以药企在进行技术认证和后期招投标过程中，也是具有强烈使用资金欲望的时期，能够且愿意承担高利息成本，所需资金一般在200万以上。
（三）销售环节
医药公司的销售渠道主要以医院、药店、诊所为主，三者都有可能成为同一家医药公司的客户。尤其是连锁药店，渠道能量很强，是一股不可忽视的销售力量。在省内例如张仲景药房，省医药超市，健康人药房，千禧堂，老百姓等大的药房还有一些名气稍弱的小连锁药店零售收入占比颇大。药企在跟这些医院，药店，诊所合作时资金结算上是先收取一定比例定金，然后全额结算，所以账期一般不会太长，所以在此经销过程中，药店大型诊所会涉及进货流动资金、周转资金需求，但期限根据调查来看均以2到3个月为主，承担利息成本在2分以内。
（四）小型药店零售
单一个体户经营的药店，其利润增长首先靠的是好的.店铺选址，其次就是有价格竞争优势的进货渠道，再次也是一个很重要的因素，就是能够取得省市医保刷卡资质。根据调查显示一个经营刚满一年，面积在350平左右的中型药店在医保资质下来之前月均营业额在15万左右，医保资质审批下来后，零售业务达到23万左右，有突飞猛进增长。所
以一般药店大多都有意愿申请医保刷卡资质，其公关活动费用省、市加起来至少20万左右。
诊所及其药店也有相对的淡旺季之分：一般在5到7月份是淡季，进入下半年8到10月份库存周转率加快，年底12月份备货需求增大。所以中小型药店在采购药品、补充流动性资金需求、以及申请特殊资质时期，对资金有非常急切的渴求，一般所需资金在50万以下，利息成本在1.8左右。因为经营相对稳健风险较小，所以需要的是短平快资金不愿承担过高利息成本，融资渠道一般是以拿房本抵押办理的大额生意人信用卡为主，或是亲朋之间转借，支付1分左右利息。
三、风险因素
目前省内医药生产企业经营较好的应属新乡的华兰生物和信阳的羚锐制药，二者均是上市公司，它们具有自己核心的生产专利技术，有一定核心竞争力，其他的一些中小药企大多是生产国内外仿生药品的，企业没有研发实力，所以利润空间有限。另外，药企在原料采购时多以现金结算，销售环节收到医药连锁公司的多是承兑，所以容易产生一段时间账期，造成流动性资金紧缺，因此对银行等金融部门有很大程度依赖性，经营稍有不善，会面临抽贷风险。
四、综合分析及应对策略
在当前形式下，我们要帮助一个好的行业好的企业找到融资需求融资点，由原来被动选择客户到主动发掘客户。综合衡量来看，医药行业
的利润率及增长空间还是蛮不错的，可以覆盖融资成本。受政策层面影响较大，但市场需求较为稳定，一定程度降低了风险。药企在研发、生产、销售环节都存在短期流动性资金需要。所以我们可以针对于此，专门设计适合他们需求的信贷产品。实现互利共赢。
具体产品设计如下：
（一）寻找一优质药企，打通它的上下游企业，走供应链金融模式，做到从采购到生产再到销售全方位资金支持，这样可以避免以往合作模式中银行等金融机构压贷，抽贷造成的资金枯竭风险，单笔贷款额度不宜过高，但可以循环使用。
（二）针对单一小规模药店而言，设计短平快信贷产品，可以面积在40平以上房本抵押，设计单笔贷款额度在10万元以下，期限60天左右信贷产品，要优于信用卡45天免息期条件，突出产品优势。
（三）另可以月均收入在3000以上，医保社保公积金齐全的企事业单位员工做连带责任担保走信用贷款，期限也不宜长，可以约定有循环使用功能优势。
（四）针对医药生产企业在销售环节结算上，收取承兑占比较大这一现状，可以设计以应收账款抵押来做贷款，承兑视同应收款，大大降低放贷风险。
五、总论
在甄别公司，和对应的设计贷款产品的过程中，我们其实充当的是VC天使投资人身份，在保证我们自身利益前提下基于市场需求，设计一款双方乐于接受的产品，方能产生互惠共赢目的。
关于医药调查报告5近年来，我国的医药工业持续快速发展，医药流通企业也逐步向大型化、实力化、网络化方向发展，不少企业纷纷将大力发展医药物流网络作为面对未来市场竞争的战略。另一方面，为了解决我国看病难看病贵的问题，真正降低药品价格，近几年来政府开展了医疗体制改革，出台了一系列政策措施。比如挂网招标、二票制、医药分家、GMP及GSP认证、流通体制改革、药限价、零价差等等，这些措施一定程度上规范了行业的发展，但同时也加剧了医药企业间的竞争，企业利润率不断走低，企业生存环境日益严峻。
正是在这样的背景下，医药物流逐渐升温，并在实践中获得了较好发展。然而由于种种原因，目前我国医药物流的发展仍然存在一系列突出的问题，亟待解决。__结合实际，調查医药物流公司内部成本基本情况、和探索该医药物流公司长期存在的问题，同时，以客观科学的态度分析提出解决建议。
一、对医药物流公司内部成本基本情况与存在的问题
在医药行业流通的实际操作中，由于同类型企业太多，规模不一，所以整体来说我国医药企业采用的基本上都是分散的物流体系，在运作上主要依靠人力，与国际医药同业相比差距很大。医药物流公司的内部成本基本情况是是如此。在现阶段，医药物流公共的物流作业基本上是以人工作业为主，因此，完善、高效的信息系统可以有效去除物流作业流程中的冗余环节，提高作业效率，降低差错和人力浪费。而在医药物流公司的物流系统中，信息系统软件上不能支持对药品的“批次管理”，不能支持对药品存储的“整零分开”，无法支持货位管理，导致差错较高；另外，库区布局的不合理、流程设计的落后也导致物流成本高：该医药物流公司的配送仓库分布在多个楼层，其出库单传递流程采取“接龙”模式，导致单据丢失、低效等诸多问题。医药物流公司的职工的工资支出方面,包括维持自身运转中合理支出,包括办公室采购、货物运输费用、员工和临时搬运工的保险费等这些都是合理损耗成本上做的比较好。而医药物流公司在营销过程中产生的费用,包括制作和播出的广告费、参加大型展会的费用、获得各种营销渠道的信息费方面，重视度不够。
二、针对医药物流公司产生长期存在问题的分析
1.竞争性因素
在中国药物物流市场竞争非常激烈,对于这类医药物流公司，规模化的物流管理的.难点和重点就在于以合理的物流成本使用最少的仓储面积存储最多的药品,为医药门店提供最佳的药品配送服务。而现阶段
医药物流公司由于发展规模不够大，物流管理更不上层次，竞争力不够强大，导致物流成本增加。
2.时间、空间因素:
空间因素是商业物流中心,制造业相对于目标市场或仓库或供应商的位置关系体系比较偏远。所以此类企业在购买物品的方向、目标市场定位应该有一个清楚的物流成本的核算概念。对物流成本的影响因素还有时间。物流流通速度更快,更快的流动。一方面必然减少,如缩短另一方面通过减少资本积压,提高订单周期,库存,运输路线设计合理,营业额可以降低物流成本,降低了库存成本和运输成本:从物流系统理论的角度来看,时间空间的合理配置间接降低了成本。而医药物流公司在这方面做的还不够完善。
3.资金成本因素:
医药物流企业向各个医院销售药品,医院会有1-5个月的帐期,所以就会造成物流企业的资金回笼缓慢,有些甚至会造成年终呆账现象,所以资金成本的管理很重要。
其他因素除上述因素外,影响成本的因素还包括医药物流公司的资金利用率、货物的保管制度、物流管理合理化程度、企业外部市场环境的变化等方面的因素。这些因素之间相互制约、相互影响,单纯地加强某种因素的影响,必然产生对另一种因素的制约。所以说,物流成本的控制并不仅仅是各个因素简单地相加,而是一个复杂的平衡、协调过程。
三、提出解决建议
针对目前医药物流公司存在的问题以及现状，我们该从哪些方面入手，才能有效降低物流成本，提高经营效益呢？我的建议如下：
首先，宏观上合理规划企业物流配送模式，微观上合理规划物流配送路线。企业一定要制订严格的、科学的费用预算制度，并将其作为控制日常管理费用的标准，当运输费用出现异常或者与企业的实际经营出现差异时，及时给予关注，从制度上来约束运输费用的不合理。在制定费用预算制度的同时，应合理规划企业的配送模式，如按地理区域与不同的物流公司签订运输代理协议，按照客户群描绘配送曲线，不允许擅自更改区域配送路线，不允许业务人员私自签订运输协议或与没有资质的运输公司合作等。
同时，整合行业内外部资源，最大程度地少物流成本。另外，就是要应用先进的科技设备、流通技术，使设备科学化、组织规模化、经营行为科学化。从行业发展的趋势来看，应用发展现代医药物流技术、合理运用科技化是未来医药流通领域的发展潮流。一些中小型医药商业公司将在未来激烈的竞争中惨遭淘汰，从国家的政策上也能看到这一点。
四．总结体会
在调查报告中，我们得出结论，医药物流公司在建立现代物流配送体系不能盲目。建立现代物流配送体系存在利润低、回报期长、投资不一定能获得合理回报、受国家和当地政府政策影响大等因素，医药物流
公司在决策前一定要核算项目的利弊得失，同时还要考虑国内物流基础设施能否和行业发展配套、若干年后能否跟上行业潮流、项目实施后能否持续实现创新经营、管理成本能否控制好、标准化程度高和现有企业经营质量低的冲突能否妥善解决等问题，这是一个系统的、全面控制的过程。
要不断调整和改革现有配送网络，创新配送模式。管理需要细化，更需要创新。在日常管理中，大部分公司对运输管理没有细化，把运输理解成“配送”，其实“配”和“送”完全是两个不同的概念，其产生的成本也是不一样的。笔者提倡“配”和“送”相结合，“送”即完全由上游企业给下游客户送货到门，由于上游企业承担一切费用，因此对时效性和绩效性要求都比较强烈，一旦出现问题，上游企业负全责；而“配”的操作方式有很多，如客户上门提货、第三方物流代理配送、易货等，一旦合同成立，风险基本转移，甚至不发生费用。
篇三：调研报告:医保工作存在问题及建议
2023年农村医疗情况调查报告
2023年农村医疗情况调查报告1为了解新型农村合作医疗政策的落实情况,11月中下旬,黄陂调查队组织力量对黄陂区农村合作医疗管理办公室、1个区级定点医院、1个乡级卫生院、4个村级卫生室以及3个村的农民家庭共30个样本进行了专题调查.从调查的情况看,新农合的参合率较高,财政投入不断加大,农民得到的实惠逐年增加,同时也存在经费不足等问题.现将调查情况报告如下.
一、新农合参合率提高,农民得到的实惠更多
农村合作医疗作为一项惠农政策,自在黄陂区实施以来,广大农民群众得到的实惠一年比一年多,既减轻了农民的医疗负担,又提高了农民的健康水平,因而得到农民群众广泛的称赞和拥护.
1、农民参合比例较高.新农合给农民带来的实际利益具有很强的示范效应,农民参合积极性不断提高.
根据黄陂区农村合作医疗管理办公室提供的资料,黄陂区应参合农户253269户,应参合农村人口886440人；实际参合农户252509户,883781人,参合率达到99.7%,比上年提高0.1个百分点.
2、各级财政投入增加,筹资标准持续提高.
去年,各级财政按照参合人数将年筹资标准提高了40元/人,达到335元/人.在此基础上,又进一步增加了投入,筹资标准达到380元/人,其中,中央、省、市、区四级财政实际人均投入增加了45元.目前的筹资方案也已出台,筹资标准每年430元/人,其中个人70元,比多征10元,四级财政筹资标准提高40元.
3、门诊和住院补偿人次数大幅增长.
随着新农合覆盖率的提高,人们逐步提高了有病及时就医的意识,门诊和住院补偿人次数大幅增长.今年1至10月,门诊统筹补偿人数比上年同期增长11.8%,达到127.38万人次；住院人次数同比增长18.7%,达到9.97万人次.
4、报销补偿费用快速增长,农民得到的实惠越来越多.
今年1到10月,黄陂区共报销各项补偿费用29647.05万元,比上年同期增加2958.63万元,增长11.1%.
5、超过3/4的村级卫生室纳入新农合报销系统.
全区纳入新农合门诊报销系统的村级卫生室达到440个,占全部村级卫生室总数的76.4%.村卫生室是农村医疗的最前沿,纳入新农合门诊报销系统后,农民就近看小病可及时报销40%（日封顶15元,年封顶300元）医药费,方便了群众看病.
从以上数据可以看出,随着新农合的普及,农民参合的意识增强,有病积极就医,医疗负担进一步减轻,健康观念发生很大变化.
二、存在的问题
1、经费不足,与农民医疗刚性需求的增长不相匹配,矛盾突出.
,黄陂区按照参合者每人每年380元标准,共筹资专项基金33583.7万元.蛋糕就这么大,必须维持到全年,黄陂区合管办高度关注各月经费报销情况,以避免出现第四季度经费不足无钱可报销的局面.至4月底,各项报销补偿支出达到12298.6万元,占全年筹资额的36.6%,比上年同期增长34.7%.至10月底,已经支出29647.0万元,占筹资款总额的88.3%,比上年增长11.1%.其中门诊补偿2740.3万元,住院补偿25141.2万元.
支出增长,主要是农民健康观念的转变.以前农民是“小病挨,大病拖”,随着农民收入逐年增长,新农合参合比例和报销比例逐年提高,农民的健康观念转变很快.黄陂木兰乡谌寨村病人家属谌喜祥说:“反正国家出大半,有病就到医院住
院.以前不愿住院的病,现在也愿住院治疗.”有新农合做支撑,绝大多数人更看重身体健康,小病看门诊,大病住医院,只求身强体壮.因而门诊量和住院人次数大幅增长,导致报销费用增长,经费不足.
为应对经费不足的困难,黄陂区合管办采取的措施,一是调低医疗费报销补偿比例.按照原方案,区级专科医院和综合医院住院费用报销比例为80-85%,街乡镇卫生院90%.为了保证下半年不至于出现无钱可报的局面,黄陂区合管办按照“以收定支、收支平衡、适度调整、略有结余”的原则,年中调整补偿方案,将新农合定点医疗机构住院报销比例调低了10%.如木兰乡谌寨村谌绪发,1月在区级定点医院住院20天,住院总费用16214元,实报12812元,扣除起付线及自负部分,实际报销比例超过80%；同村村民11月住院,报销比例接近70%.二是提高起付线.起付线是住院报销的门槛,报销时是要从总医疗费中扣除的.10月开始,区级综合医疗机构报销起付线从300元提高至500元,街乡镇卫生院报销起付线从100元提高至200元.起付线提高,意味着农民住院报销比例下降.
2、相关宣传还不完全到位.
每年年底,尽可能地组织农民按时参加下一年度的新农合,缴纳新农合参合金,是村委会的重要任务之一.新农合的实施方案对农民来说比较复杂,每年也会有一些调整,比如报销比例的调整等.对于新农合的政策和新的方案的宣传,是非常重要的一项工作.特别是住院医疗费报销比例的规定、全家参合与否与报销比例的差别、起付线的规定、门诊报销比例与限额的规定等,比较复杂,直接与医疗费报销结算相关,需要农民知晓.实际工作中,由于村级事务繁杂,人手有限,有的村虽然向农户发放了宣传资料,但农民参合主要还是受报销比例吸引,对起付线、基药等一些规定的宣传重视不够.之后一旦农民生病住院结算费用时,容易与定点医院新农合工作人员产生纠葛,闹不愉快.这样的情况在各定点医疗机构都有发生.
3、农村应参合人口基数难以核定.
村干部反映,为了达到新农合全覆盖,每年村级参合人数指标是按照行政村户籍人数下达的.由于经济的发展,农民外出打工、全家外出定居或务工等流动情况比较多,难以联络,行政村应参合人口基数难以核定,从而对全区应参合人数稳定性产生影响.一些外出就业的农民,有的在工作单位办了医疗保险,就不愿意回农村办新农合,但户口在农村,村里要求必须办理新农合,缴纳参合金,相关农户对此有意见.
4、存在违反“四合理”（合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费）的现象.
这是全国各地医疗机构普遍存在的问题.在调查中了解到,病人在住院治疗期间,各医院在给病人使用非基本药物目录上（即不能在新农合报销）的药物时,基本都能征求病人及其家属同意,才开处方.但参合病人对一些检查是否必要、基药的使用、空调费、服务费等收费是否合理存在疑义,有的病人意见较大.今年,黄陂区合管办加大了对医疗机构费用监管,请市三级医院专家组成专家组,从3月起,每个月对全区定点医疗机构抽查1520个病例,看是否存在违反“四合理”的现象,并对违规医疗机构进行了处罚.
5、农民认为乡村定点医疗门诊每天最高报销限额15元或每年限额300元比较低
特别是对一些慢性病病人、健康状况差的老年人,作用不大,认为还是住院报销比例高,比较划算,这样容易造成资源浪费.有的农民反映,有些常用药不在基药报销目录,如感康、午时茶、护彤等都不是基药,因而村卫生室没有.
三、建议
1、各级财政要进一步加大投入力度,提高新农合筹资标准,做大基金池.
特别是中央财政,要把加大新农合资金投入作为继续关注民生、关注农民健康保障的重要举措,抓好落实,以满足农村不断增长的医疗卫生需求.近3年来,
中央财政此项投入都在40%左右,达到41.1%,将达到44.2%,这个比例提高的速度还可以再快一点.
2、提高村级新农合报销点覆盖率.
要加快速度,尽快将还没有进入新农合系统的村级卫生室纳入门诊报销网络,使当地参合农民能够及时得到门诊报销补偿,减轻农民小病的医疗支出负担.
3、进一步加强资金监管.
毫不动摇地加大监管力度,坚决查处定点医疗机构违反“四合理”的行为,堵塞资金支出漏洞,把宝贵的、有限的资金真正用到刀刃上,用到减轻农民医疗负担、切实保障农民健康上来.
4、加强新农合相关政策宣传.
要不失时机、不间断地加强政策宣传,让大多数农民知晓主要政策规定,营造社会支持新农合事业、促进新农合健康发展、相互理解、和谐发展的社会氛围.
2023年农村医疗情况调查报告2最新一份农村医疗改革网路调查报告显示对农村医疗改革的有所认识的人占到65.4%，而一无所知的人占到23.1%；医改给人们带来益处的只占到39.4%，56.7%的人认为没有带来什么益处；有56.7%的人认为现今的医改不尽人意，觉得医改成功的人只占1%。
农村合作医疗制度不仅是推进我国农村卫生事业发展的重要内容,也是促进我国社会主义新农村建设的基本政策之一。面对农民医药费用得不断攀升,农村医疗机构服务质量低下,因病致贫现象的不断增加;面对全面建设小康社会、和谐社会得宏伟目标,如何建立起一个人人可及而又有效的农村医疗卫生体制,解决农民就医难、就医贵的问题已成为理论界和实践界的当务之急。
__年两会上卫生部长陈竺对农村医疗和公立医院改革表示不满意。在农村医疗改革上政府的财政投入非常重要，我国医疗资源总体比较短缺，尤其是优质医疗资源，“十年树木，百年树人”，医务人员的培养也非常的不易。从去年到今年，农村医改的成就也是有目共睹的，尤其是总理提到保障制度的进步、基层服务能力也在逐步增强。60%基层目前正在推进基本药物制度，药价降低了30%，老百姓切实得到了实惠。但是还有很多地方做的不足，譬如农村欠账太多、公立医院改革是在太复杂。目前的医改工作路线不太清晰，在公立医院深层次问题上，比如四个“分开”等问题也并不十分简单。县级医院能力不够等等问题。
从开始的调查报告显示，随着社会老年化的加剧，人们对于切身医疗保障的意识的加强，人们开始普片关注医疗问题，但是政府对于医改的宣传方法不够合理并且宣传力度不够致使还有相当一部分的人不了解医改，尤其是农民这样文化层次相对较低的人群。从切身与医改有过接触的人来说，感到带来益处的人只占1/3，一半以上的人并没有感觉到医改给他们带来的好处。由此绝大部分的人都认为政府农村医疗改革是不力的。
从我了解我当地下塘镇的农村医疗改革情况如下：
一、长丰县医疗改革基本情况
有一次，我家人出了点车祸，由此便和医院有了深层次的接触。从中我了解到一些基本的情况。新医疗改革实行以后，说实在的看病也没少花多少钱。烧了的钱是乡村镇卫生所里的药变成最基本的了，说白了就是没有好药新药，只是由于现在药品分配都是县级及以上的医院分配的，为了降低药品价格，便只给下面的小卫生院分配低廉的基本药物。这本来是件好事，禁止医院私自购药，降低药品价格。却也带来个些负面的影响。比方说现在的流感在中国有60%的变异，这在欧洲些国家只有4%，这和我国消炎药乱用滥用所致，而现在乡村医院里的基本流感药物和消炎药却大部分都是无效的或者效果差。如果有个人出了车祸腿部大面积受伤，这种村镇的小医院根本没法医治，这种情况是综合所致的，医院里没有好的药物给予治疗，基础设备差，医疗改革后这种医院的医生工资低了很多，医院医生流失严重，已经形成了一个恶性循环。医院为了维持基本的运作，最终还是得向患者下手，不管什么病，进去就是三项检查，然后才给你看病。在大医院里在办理入院手续的时候，医院会问你有没有参加新农合，新农合是从__年起逐步实行的，旨在减轻农民的负担，解决一定的农村看病难问题，但是一般农民都不愿意说自己参加了新农合，即使他已经参加过。这方面的原因很耐人寻味。这是我的亲身经历的事。
二、制约农村医疗改革的主要问题
全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政预算，许多干部在成绩面前没有抵住诱惑，开始侵吞医疗专款，更多的却是政府工作者的不作为。在医疗改革中牵涉到许多复杂的利益问题，政府不愿意彻头彻尾的来个“斩草除根”，当然这也有政府的难处。从上世纪六七十年代毛主席提出的“赤脚医生”大大降低了行医者的门槛，对当时的农村医疗情况有了一定的改观，但是这些医生的水平是没法和一个正规的医生相比的，现在中国有8亿的农民，这也为现在的遗留下了很大的隐患。中国医疗卫生发展是种畸形的成长，农村医疗在最初的联产承包责任制时期，由公共卫生所负责农村村民的基本医疗，这还是个社会服务型行业。之后，随着联产承包责任制的改变，公共卫生所基本上由乡村医生（赤脚医生）充当，此后，逐渐演变成私人诊所，医疗设备因为资金匮乏、医疗观念落伍等因素影响，未能形成一系列整体性的医疗器械和一套完整的医疗服务体系，农民的医疗再次出现“看病难、看病贵”的问题。这是种长期积累下来的沉疾，现近改革只是把这些“赤脚医生”聚集到村镇卫生站来，结果只是双败不是双赢，这些“赤脚医生”也因工资低而离去，最后卫生站只不过是个空壳而已。
三、对农村医疗改革的意见
政府在在医疗公共产品方面不应缺位，政府应主动承担的公共产品的服务。加强政府在医改方面的监管，防止某些官员在医改方面不作为或者挪用医改公款，让属于农民的每一分钱都落实到实处。加强农村医疗改革的资金投入，可以由政府投入和社会募集相结合，社会募集资金保守在每年3000亿左右，加强资
金投入用以改善村镇医疗的基础医疗设备和医务人员的招募上。在全国建立全面的互联的医疗信息网，医院资金的流动和用途向社会公开，保证透明公正的原则。改革乡镇卫生院管理体制，转变乡镇卫生院服务模式。由上级直接领导，实现“四个分开”。
四、总结
医疗改革是世界性的难题，对中国这样的农业大国来说，对农村医改也正处于一个艰苦探索的过程中。在实行医改后还是有一定的成效的，60%的基层目前正在推进基本药物制度，药价降低了30%，老百姓切实得到了实惠。但是还有很多重大的挑战需要我们政府和人民去面对。我们相信新的农村医改一定取得成功的，改变现有的看病难，病则返穷的现状。陈竺说现代医院管理最终将走向董事会体制，大医院和基层要形成良性互动关系。
2023年农村医疗情况调查报告3一、调查基本情况
本次调查涉及全市100户384人，总纯收入1770600元，人均纯收入4611元，95%为非低保户;5%为低保户，低保户中有80%是因疾病损伤致贫，20%是因家中劳动力少致贫。
二、农村医疗服务状况
1、73%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10%的人选择是私人诊所，9%的人选择是社区卫生服务中心，7%的人选择是乡镇卫生院，1%选择县级以上医院;家到最近的卫生组织的距离60%的人选择不足1公里，39%的人选择在1-2公里，1%的人选择在2-5公里。
2、99%的农户参加新型合作医疗制度。在被调查的100户中，只有1户没有参加新型农村合作医疗制度，参保率达99%。
3、66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点，33%的人认为门诊、住院都保，1%的人认为应以保门诊或保小病为重点。
4、19%的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71%的人基本满意，8%的人不满意，2%的人选择说不清楚。不满意的地方主要有报销医药费少，报销手续烦，定点医院收费高，定点医院看病手续烦，定点医院少，就医不方便，定点医院医疗水平低等。
5、47%的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的比例基本合适，11%的人认为过高，10%的人认为过低，32%的人选择说不清楚
6、在现有合作医疗基础上，44%的人愿意再增加医疗保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成员患病，经常就诊的医疗单位44%是村卫生室，44%是乡镇卫生院或社区卫生服务中心，7%是私人诊所，5%是县级或以上医院。选择上述单位的主要原因56%是离家近，13%是质量好，11%是定点医疗单位，8%是有熟人，7%是价格低，5%是其他原因。
8、调查前半年，22%的农户没有家人患病，59%的农户有家人得了小病，10%的农户有家人有慢性病，7%的农户有家人患了大病、重病，2%的农户有家人得了其它病。89%的人患病后及时就诊，共花费医药费121743元，按照规定能报销或减免43509.4元，实际报销或减免20712.3元。没有及时就诊的主要原因有病轻，自己治疗，经济困难，能拖则拖，医药费不能报销等。
9、43%的人认为现在看病难，51%的人认为不难，6%的人选择说不清楚。认为看病难的主要原因有经济困难，医院缺少名医，医务人员服务态度不好，手续太烦等。
10、86%的人认为现在看病贵，5%的人认为不贵，9%的选择说不清楚。认为贵的原因主要有药品太贵，检查太多，医疗机构乱收费，个人支付比例高等。
11、9%的农户因家人得病向医生送过红包。
三、农村居民医疗服务中存在的问题
1、报销范围窄、比例低，报销的医药费少。
调查显示，实际报销或减免仅占全部医药费的17%，农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我市推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的比例很低。而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛、感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民的积极性，身体健康、没有患过大病的农民不太愿意参加。调查显示在仅17%的农户得到补偿，表明绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑：“为什么只有非要得大病才能报销?”。
2、部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损。
调查显示药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。
3、定点医院少，看病手续烦。
调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。定点医院少，给农民看病带来不方便。
2023年农村医疗情况调查报告4建立新型农村合作医疗制度，是新形势下、国务院为切实解决农业、农村、农民问题的.主要政策，对统筹城乡、协调经济发展具有十分重要的意义。为了解我区新型农村合作医疗实施情况，我对荆门市新型农村合作医疗运行情况进行了专题调查。现将调查情况报告如下：
一、全区新型农村合作医疗制度的基本情况
全区新型农村合作医疗制度从1月1日起正式启动，基本模式是
“区办、区乡（镇、街道）共管”体制，以区为单位管理住院医疗基金和健康体检基金，以乡镇（街道）为单位管理门诊医疗基金。基金中央财政补助（人平20元）+省级财政补助（人平15元）+区财政补助（人平5元）+农民个人缴费部分（人平15元），合计55元。基金用途分配：门诊基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病补助（1元）+体检基金（2.5元）+风险基金（2元）。
二、实施合作医疗制度取得的主要成效
党委政府重视，宣传发动深入，农民参合积极。一是领导重视。为切实解决我区农民的医疗保障问题，区委、区政府主要领导曾多次向中央、省、市争取相关政策，组织有关部门研究我区农村合作医疗制度的实施方案，终于使这项惠农工程在我区得以实施。二是宣传发动深入。各地成立了由党政一把手牵头的合作医疗工作领导小组，负责合作医疗启动的各项工作。各地采取行之有效的措施，通过会议集中宣讲、广播和有线电视滚动播出、短信群发、印发宣传资料、制作专栏等广泛进行宣传活动。这些措施调动了农民参加的积极性。
三、在合作医疗带来的经济效益分配中呈明显弱势，其原因表现如下：
1、是基础设施差，条件简陋，设备落后。
2、农民看病难，看病贵现象依然存在。
3、合作医疗工作机构力量薄弱，影响工作效率和监管力度。
四、完善全区新型农村合作医疗制度的几点建议
（一）加大宣传力度，提高农民对合作医疗政策的知晓程度。一是利用村卫生室这块阵地，由村干部和乡村医生经常向群众宣传，尽快让农民了解政策。
（二）加强乡镇卫生机构服务能力建设，方便群众就医。一是要加大乡镇卫生院的基础设施建设。有计划地改变乡镇卫生院的基础条件和外部形象。
篇四：调研报告:医保工作存在问题及建议
调研报告：居民医保缴费标准逐年增加存在问题及对策建议
调研报告：居民医保缴费标准逐年增加存在问题及对策建议9月14日，湖南省医疗保障局联合国家税务总局湖南省税务局、湖南省教育厅、湖南省民政厅、湖
南省财政厅、湖南省乡村振兴局、湖南省残疾人联合会印发《关于做好2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》，明确了全省2023年度城乡居民医保参保缴费的工作目标和参保政策。湖南省2023年度全省居民医保个人缴费标准统一为350元/人。医保缴费标准由2022年的320元/人，提高到2023年的350元/元，缴费标准的提高给基层政府收缴工作带来了一定的难度，同时增加老百姓的经济负担。
基本情况XX镇地处宜章县城西南面，东与XX镇相邻，西与临武县交界，北与浆水乡、长村乡毗邻，距县城43公里，是一个有着光荣革命传统
的革命老区镇，总人口2.6万人。XX镇2022年医保目标参保人数21586人，最终参保人数20584人，缴纳比例95.4%。存在的困难一是标准年年提高，政策享受没提高。笔者从2018年进入乡镇工作，2019年至2023年的缴费标准分别为220元/人、250元/人、280元/人、320元/人、350元/人，5年时间增幅比例达60%，以我以前联系的一个脱贫户为例，他家有5口人，缴纳一家人农村
医疗保险需要花费将近2000元，本来就是脱贫户，家中还有两个小孩在读书，而且这是一笔刚性支出，每年都要缴纳，并且标准不断提高，对于
没有单位医保的广大农村群众而言，这无疑是增加了经济开支。二是看病难看病贵根本问题没有解决。经过下村走访，几乎所有的群众普遍反映，居
民医疗保险的标准每年在不断增加，但是看病难看病贵的根本问题一直没有解决。每年缴费标准提高了，但是没有感受到相应政策享受提高，反而到
医院看病的费用不断增加。笔者联系村的一个群众说，一个普通感冒去一趟医院都要花费好几百元钱，有一户的监测户的致贫原因也是因为出了车祸，即便有医疗报销保险比例，但是还是花费了好几万的费用，对普通家庭而言，因病致贫的风险依然存在。三是经济形势严峻，催缴难度大。我镇大
多数经济收入是以青壮年劳动力外出打工，或者在家种养殖收入为主，而近几年因为疫情防控暨国际经济形势的严峻，居民经济收入涨幅完全赶不上
居民医疗保险的标准涨幅。导致每年我们工作人员催缴居民医疗保险的时候，许多村民反映没钱缴纳，或者推迟缴纳，特别是到了年底，一个家庭的各项开支叠加，直接加大了居民医疗保险的收缴难度。四是部分人存在侥幸心理。经过走访，绝大多数群众知道缴纳医保的重要性，在经济条件允许
的情况下一般都会缴纳，但是仍然有少部分人群，认为自己身体很好，没有大病，缴纳医保没有必要，同时省下一笔开支，有的认为一年时间很快过
去，只要自己不得大病，不进大医院看病就不用报销医疗费，一年不缴纳也没关系。五是走访宣传力度不够。现在智能手机的普及，大大增加
了居民医保工作开展的便利性，但我镇许多年轻人在外务工，好多在家的留守老人不会用智能机，镇村两级工作人员在朋友圈、微信群宣传居民医保
工作时，这部分人员的知晓程度还存在短板，只能通过镇村两级干部上门宣传，另一方面现在居民医保缴费都是线上缴费，年纪大，不会用智能机的老人家缴费只能求助镇村工作人员，或者让亲属代他们线上缴费。二、对策及建议1.国家要根据具体情况适时完善调整农村的医保政策制度，标准增幅不要过大；2.不断提高农户的知识水平，从而使他们提高对医保制度的认识，加强对医疗保险缴纳的重要性；3.国家要加大资金筹
集力度，适时扩大农村医保制度的保障费用，同时降低看病难看病贵的老大难问题；4.镇村两级要加大宣传力度，不断了解农村农户们的真实想
法，从而对症下药，让农户明白对医保制度的好处；5.引导群众要积极主动地了解有关农村医保、社保的相关政策，主动参加到农村医保的队伍
中去。；6.大力推进乡村振兴建设。实施好乡村振兴战略，大力发展产业，搞好经济建设才是硬道理，只有老百姓口袋里钱多了起来，腰包鼓了，即便每年提高医疗保险缴纳标准在不断提高，也十分乐意花点小钱买个平安健康。
篇五：调研报告:医保工作存在问题及建议
2023年关于新型农村合作医疗的调查报告
2023年关于新型农村合作医疗的调查报告1去年十月底，我参与了我社区度农村合作医疗收缴工作，并参加了由社区两委班子组织、社区成员共同参加的农村新型合作医疗小型调研活动，通过走访辖区居民、了解农户、听取社区老干部情况介绍，对这项工作有了初步了解，在这里谈一下自己的感想。
一、居民对此项政策的态度
大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与，我社区居民参与率达95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解，持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了诸多不便，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，新的公共卫生问题不断出现。医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示，群众有病时，有38%的人应就诊而不去就诊，有29％的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状，而农村新型合作医疗制度，正是从为群众解决这些难题为出发点，为群众办好事办实事，使大多农民的"观念和心态了发生了变化，越来越多的人开始积极主动地要求参合。
二、新型合作医疗制度的特点
与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不同点，主要是：
1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。
2、新型合作医疗的资金________，主要靠以政府投入为主的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。
3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。
4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的能力较小。
三、存在问题及相对建议
作为一项新生事物，在运行初期必然会存在各种各样的问题，调研中我们了解到：
1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心，农民对政策的理解不透彻。
各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻，端正为农民服务的态度，提高服务意识，让农民通过与这些工作人员的接触，理解政策，相信政府，增强积极参合的信心。
2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。
政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，给予足够的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。
3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。
各相关单位应该采取相对措施引进人才和培养人才，提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。
2023年关于新型农村合作医疗的调查报告2前言：近年来，随着我国经济的飞速发展，人们生活水平的日益提高，在满足人们基本需求的同时，也向着精神方面的追求，但是，在农村地区仍然存在着看病难，看病贵的问题。为此，切实保障农村人们医疗水平显得尤为重要，国家也出台相关政策，积极推进新型农村合作医疗制度的实施。
安徽省自近年来开展新型农村合作医疗试点工作以来，试点工作取得显著成效，但在阜阳市韦寨镇“新农合”的实施中仍存在高“参合率”下的低满意度、政策宣传不到位、报销范围窄的严重问题。本实践报告对这些问题及其原因进行分析的基础上，提出加强合作医疗的宣传力度，丰富筹资机制，扩大报销范围，让法律走进新农合等相应对策，以促进当地新农村合作医疗健康发展。
调查时间：8月10号—8月23号
调查地点：安徽省临泉县韦寨镇
调查对象：安徽省临泉县韦寨镇农民、韦寨镇卫生院
调查方法：运用走访，问卷调查的方法进行调查
调查目的：
宣传我国新型农村合作医疗制度，以增强农民的自我保障和防范风险意识，提高农民参加合作医疗的积极性，同时探索现有医疗保障政策实施过程中存在的问题及解决办法，及时反馈给相关部门。在政府、企事业单位与农民之间构筑起沟通的桥梁，为农民医疗保障问题献计献策。在不断的努力实践调查下，深入探讨和总结，将活动中发现的问题及时整理成实践调查报告，让更多的人了解到真实的农村合作医疗现状，壮大关注“三农”问题的队伍。
调查意义：
在“关注民生，共建和谐”这一大的社会主题的引导下，响应时代号召，关注社会民生，对关系农民切身利益并有待完善的新型合作医疗保险制度进行研究。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出扩大基本医疗保障覆盖面，努力在三年内将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民参保率均提高90%以上。安徽省作为一个全国中等发展水平的人口大省，其农村人口比例约为72.9%，对其新型农合医疗实施现状，可在一定程度上，反映我国的.医保现状。临泉县韦寨镇，又是安徽省中农村医保参合率较高的县区，作为阜阳市新农合的试点，也取得了良好的成效，但在农村医疗保障发展的同时，也存在着一些严重问题，选择其为调查地区具有较强的代表性和可实施性。
实践内容：
在临泉县韦寨镇卫生院，每天看病的人都很多，医院门口停满了各种电瓶三轮车、自行车等，从一个侧面来说，农村医疗合作制度的实施，确实给农民们看病带来了很大方便，由于报销过后，所花费的费用并不会太多，人们不管大病小病，都会往大点的医院跑，因为在他们眼中，大医院的医疗水平有保证，所以新农村医疗合作的实施，真正做到了惠及农民，提高了农民的幸福生活指数。
通过对来看病的农民进行采访，他们表示新农合确实给百姓们带来了诸多好处，让人们拥有一个更健康的身体。但同时也表示，新农合存在一些问题，比如报销落实的慢，惠及面窄等，而对医院医生的采访，他们深切感受到比以前累很多，有时候身体吃不消，确实，医生也是人，需要休息，这就需要医院扩招一些年轻有干劲的医生。对护士的采访，都表示会很累，因为病人太多，大病小病都来医院，但是这就是他们的职责所在，这就需要医院制定出一个合理完善的轮岗制度。
新型农村医疗合作制度固然好，都是为了农民的切身利益着想，但是在具体的实施过程中，确实存在着上述的一些问题，希望有关政府部门做好相关工作，让这项制度真正为农民造福，让农民的生活和生命得到保障。
那么，结合以上调研所反映出的一系列问题，我们能够给出什么样的应对策略呢？
1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗卫生事关广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康，就没有农村的小康。面对新的形势，要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全县国民经济和社会发展的重点，摆上各级政府及部门重要的工作议程，根据新情况制定长、中、短期发展规划，完善政策措施。各乡镇要落实相关部门和兼职干部负责此项工作，要切实把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作日程，要坚持常抓不懈，改变乡镇政府对“大卫生”工作“活没人干，事没人管”的局面。在全县中小学生中继续开展好健康教育课，在农民群众中做好保健知识的宣传，进一步促进全民自我保健意识的提高。
2、要推进乡（镇）卫生院运行机制的改革。努力探索乡（镇）卫生院的多种运营方式，不搞一刀切，不强求一种经营模式。要认真总结大岗子乡卫生院改革经验，进一步深化运行机制和人事制度改革，积极推行人员聘用制度，注重引进人才、引进资金，以此来改善医疗条件和提高医疗水平，更好地满足农民群众的医疗需求，力争在三年内取得明显成效。
3、建立人才流入机制，抓好从业人员培训。要加快卫生系统内部人事制度改革步伐，激活用人机制，制定宽松的人才政策，积极创造有利于人才流入的环境，广揽技术人才。要继续加强对农村卫生人员的培训，每年对乡村医生轮训一次，加快乡村医生知识更新步伐。进一步完善医疗集团运行机制，医疗技术下沉一级，实施技术合作和指导，帮助当地提高医疗水平，进一步提高我县农村卫生队伍的整体素质。
4、加强医疗卫生事业的软环境建设。监察、物价等部门要加强对相关部门针对村级社区卫生服务站所设立的收费项目的检查力度，坚决取消不合理收费，对合理收费项目的不合理部分也要坚决取消，并重新确定标准，为村级医疗卫生
机构减负。同时，要进一步加大对非法行医现象的惩治力度，彻底净化农村医疗卫生市场，使非法行医现象在农村没有生存的土壤。
5、积极创造条件，尽快建立农民医疗保险制度。在农村全面实行新型合作医疗制度是大势所趋，要抓住我省全面实行新型合作医疗制度这一契机，抓紧为我县推行此项制度做好各项准备。在暂时没有实行该项制度的情况下，各级政府及相关部门要把开展扶贫工作与解决农村困难群众医疗需求结合起来，把因病致贫的群众当做扶贫重点，要采取多种措施，有效地解决贫困群众就医难的问题。
希望这些建议能够对政府、乡镇卫生院和新农合医疗制度试点起到积极的促进作用，让好的制度措施真正造福于农民，提高农民的幸福满意指数。
总之，这次社会实践调查，让我经历了很多，同时也学到了很多，了解到了我们国家农村发展的进步和存在的不足，希望政府能够积极落实国家的制度政策，做到一切为了人民，为了人民的一切，提高整个国民的幸福生活。
2023年关于新型农村合作医疗的调查报告3一、活动目的：
青春献和谐关注合作医疗关注新农村
二、活动对象：
湖南省常德市金罗镇高农村
三、活动项目及目的：
制定关于合作医疗的调查表，将其发放到村民手中，通过村民的填写情况对合作医疗的实施情况有客观清醒的认识，通过此次活动增强农民对合作医疗的认识，此次实践主旨在通过农村及医疗机构的调查，深入农村，深入农民，深入农村医疗现状，采农民心声，从而了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民
对新型农村合作医疗制度的知晓度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度。发现新型农村合作医疗制度存在的问题和不足，以便为政府解决问题，新方案的制定、数据的采集和相关信息的________提供所能及的帮助。使新型农村合作医疗制度得到完善、更加满足广大农民群众的需求，更好的为广大农民服务。在此次实践中，也为更好提升自身社会实践服务本领与经验。
一、新型合作医疗制度的特点
与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不同点，主要是：
1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。
2、新型合作医疗的资金________，主要靠以政府投入为主的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。
3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。
4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的能力较小。
二、存在问题及相对建议
一、新型合作医疗制度试点存在的问题
（一）农村医疗卫生基础仍然薄弱
建立和完善新型农村合作医疗制度，要求农村医疗卫生体系的各项要素优化配套。虽全县各个乡镇都有卫生院，但医生素质不高，大多卫校毕业，卫生院卫
生条件差，医疗器械不足，高科技仪器严重缺乏。农民虽然参加了新型农村合作医疗，但基本的医疗保障条件跟不上，医疗条件并未改善。
（二）农民的思想道德素质和科技文化水平有待提高
我村农民由于受文化素质和经济收入的制约，受传统生活观念的影响，特别是在目前经济条件还不宽裕的情况下，要自己出钱来保障自己健康的意识不强，部分农牧户有怕吃亏的思想。尽管在调查中发现，绝大部分农牧民希望有基本医疗保障，但对医疗消费存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，认为看病花钱目前还是次要的，偶然的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。调查发现有93的农户只知道新型农村合作医疗制度，而对这一制度的具体内容知之甚少。调查中，参保农户不知道合作医疗起报点、最高补偿限额和报销比例分别占89。
15、75和96。绝大部分农民只知道个人缴纳30元，就认为可以报销医疗费，而对基本筹集________，医疗补偿标准，费用补偿程序等主要内容一概不知或者知之甚少，使部分农民产生了看了病报销不了，花的钱多报销的少，报销程
序繁杂，甚至还说存在优亲厚友的不公平现象。从而不同程度的产生怨言，这都是宣传的广度不够，宣传时多是简单地、机械地发些宣传材料，而没有耐心细致的做宣传工作。不仅要使这一制度家喻户晓，而且要将主要内容做到人人皆知。
（四）报销手续比较复杂、报销比例较低。
在调查对所开展的新型农村合作医疗保险工作有何希望时，100的农民群众都选择了"提高报销标准"和"简化报销手续"这两条。群众反映，病人就诊后到拿到报销的医药费，特别是转院治疗的，需要经过层层环节，需要较长时间。另外，报销范围小，补偿的标准也较低，起报线较高。
（五）管理工作滞后。
市上虽然成立了管理机构，但没有专职人员编制，目前市合管办只有几名兼职人员，工作量大，人员严重不足。乡政府也是一名兼职干部，且人员变动大，业务不熟悉。市乡两级网络化管理更谈不上，管理工作严重滞后。
作为一项新生事物，在运行初期必然会存在各种各样的问题，调研中我们还了解到：
1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心，农民对政策的理解不透彻。各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻，端正为农民服务的态度，提高服务意识，让农民通过与这些工作人员的接触，理解政策，相信政府，增强积极参合的信心。
2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。
政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，给予足够的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。
3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。
各相关单位应该采取相对措施引进人才和培养人才，提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。
4、完善新型农村合作医疗制度对策建议
新型农村合作医疗制度，是新形势下我国正在探索的新型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。从调查情况看，新型农村合作医疗的实施总体上得到了广大农民群众的认同，如何让这一制度步入常规化、长期化，让社会保障更为完善，是试点工作的一大重点。对目前试点工作中出现的问题和困难，要研究采取进一步的措施加以改进。
（一）不断完善政策制度
新型农村合作医疗制度是一项十分复杂和艰巨的实事工程，各级政府和有关部门一定要从维护广大农民根本利益出发，务必扎实工作，稳步实施，及时深入了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，及时吸收合理的要求和建议，不断完善政策制度。
一是适当扩大报销范围，调动农民参加积极性。农民的风险意识相对较差，更加关注眼前的利益，对大部分农民来说，仅实行住院医疗费用补偿，难以调动他们参合热情。因此要研究将报销范围扩大至门诊
二是及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度是新型农村合作医疗补偿标准确定的基本原则一是调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革
二不断改善农村医疗机构基础条件和服务模式
二是增加农村卫生投入，加大卫生支农和扶贫力度。
三是加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平
四是进一步完善药品采购制度，加大行风建设力度，最大限度降低药价，更大限度地让利于农民。
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。社会实践使我们找到了理论与实践的最佳结合点。尤其是我们学生，只重视理论学习，忽视实践环节，往往在实际工作岗位上发挥的不是很好，不太理想。通过实践所学，我们平时学的专业理论知识得到巩固和提高。在实践中在实践中检验的知识和水平，通过实践，原来理论上模糊和印象不深的得到了巩固，原来理论上缺失的在实践中得到了补偿，加深了对基本原理的理解和消化。实践让我们的知识变得更加充实。让我们的视野变得更加开阔。总之，实践让我们受益良多。
篇六：调研报告:医保工作存在问题及建议
2023年社区卫生服务调研报告
2023年社区卫生服务调研报告1社区卫生服务是完善公共卫生体系的重要内容，直接关系广大群众基本医疗保障和健康水平。以来，我县大力开展社区卫生服务中心建设，取得了明显成效。在新的形势下，如何进一步加强社区卫生服务中心建设，为广大群众提供服务优良、价格低廉的基本医疗保障，是我们面临的一项紧迫任务。
一、社区卫生服务中心建设现状
社区卫生服务中心是农村三级医疗保健网络的枢纽，其职能以公共卫生服务为主，具备预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育技术指导等综合卫生服务功能，为广大农民群众提供基本卫生服务、基本卫生安全保障和农村重点人群重点服务等三大类12项卫生服务。近年来，我县认真贯彻《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，以社区服务中心建设为抓手，在原有中心卫生院、乡镇卫生院、卫生分院、村卫生室的基础上，根据人口分布、医务用房，人员设备等情况，对农村医疗卫生资源进行整合，去年初在全县设置了9个社区卫生服务中心，下设38个社区卫生站，确定了303名驻村责任医师，分225个服务点片开展直接面向农民的服务。截止底，全县驻村医师进村入户率达95。3%，农民体检率达72%以上，农村健康档案建档率达80%以上。
二、社区卫生服务中心建设中存在的问题
社区卫生服务中心建设刚刚起步，在体制、管理、操作等方面还存在着一些问题，主要表现在以下几个方面：
1、管理体制不顺，公共卫生服务职能发挥不到位。现有社区卫生服务中心脱胎于乡镇中心卫生院，一个班子，两块牌子，单位性质、人员编制、服务职能等方面，都还“顺延”了原来乡镇卫生院的体制和管理模式。比如9家服务中心，其中3家中心卫生院是定额补助事业单位，其它的几家则为自收自支、自负盈亏的集体单位，并且人员编制结构复杂。体制的不顺，导致医务人员在服务职能转换时不能很好地适应，也“顺延”了原有的经营管理模式，将主要精力放在有偿服务和创收上，不能积极主动探索社区卫生服务中心功能作用的发挥，防保制度和措施成了空洞的条文，公共卫生工作开展艰难。同时，服务中心与下属服务站的从属关系也都尚未明确，从而使社区服务网络还存在着很多脱节，工作开展起来不顺畅。
2、投入严重不足，难以满足基本医疗需求。县财政投入卫生事业总费用为832。4万元。乡镇卫生院的财务支出、院长工资和日常公用支出、从事基本医疗的人员经费、职工参加基本医疗保险和养老保险所需缴费部分以及农村卫生事业发展建设资金，均未纳入公共财政预算。全县乡镇卫生院财政补助为80。2万元，其中离退休人员工资、养老保险和医疗保险等费用就达到40万元左右，由此导致卫生院生存与发展举步维艰。投入的严重不足已成为社区服务中心建设发展中最大的问题，包括医疗用房、“新六件”的配备、医务人员费用支出都是社区服务中心的硬伤，服务中心设备陈旧简陋，难以满足基本医疗需求。
3、人才青黄不接，制约社区服务中心的良性发展。一方面，现有9家服务中心与原来乡镇卫生院基本上都是同一套人马配备，因为工作环境、待遇等实际问题，大中专毕业生不愿到服务中心工作，全县中心卫生院大专以上学历不到30%。另一方面，人才外流现象非常严重，很多大中专毕业生在基层工作一段时间，技术有一定长进后就急着另觅高枝，加上原有一批老医务人员逐渐接近退休年龄，使得服务中心人才和技术力量青黄不接，导致服务中心服务能力差，服务模式单一，效率低下，不能取信于群众，社区卫生服务中心的意义也仅止于一块牌子。
三、加强社区卫生服务中心建设的几点建议
社区卫生服务中心的建设和发展，直接关系到农村卫生事业的发展和农民健康水平的提高。为又好又快推进社区卫生服务中心建设，提出如下建议：
1、确立社区卫生服务中心在农村卫生工作中的主力军地位。
一是明确方向。社区卫生服务中心一定要明确定位和发展方向，坚持满足群众基本医疗服务需求，坚持医疗与防保并重，提供社区性、综合性服务，把服务中心建设成为区域性医疗保健服务中心、新型农村合作医疗服务中心、公共卫生服务中心，避免向医院模式发展。
二是转变职能。明确社区卫生服务中心在农村防治中的服务职能。走出原来卫生院只管“卖药治病”的职能模式，将社区卫生服务中心建设成“以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务”的基层医疗卫生机构。发挥卫生服务中心的管理职能，实行社区卫生服务中心与服务站管理一体化和全行业管理。
三是科学配置。目前9个卫生服务中心基本是按乡镇卫生院设置的，随着其服务职能的发挥和群众基本医疗保健需求的进一步提高，还要根据乡镇地理位置、原有医疗资源分布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理的配置。要制定建设标准，根据农村常见病、多发病等情况科学规范地设置医疗和业务科室，合理确定房屋结构与面积，按照基本医疗职能的需要配备相应的设备，满足诊疗需要。
2、充分体现政府在社区卫生服务中
心建设中的主导作用。
一是加大投入。随着农村公共卫生体系的逐步健全和卫生服务中心建设的不断推进，政府必须加大财政扶持力度，将包括中心卫生院医疗用房、设备配置、人才培养等列入财政预算，逐年安排。
二是理顺体制。把服务中心纳入财政全额拨款事业单位，对医务人员进行三定，按精简高效、因事设岗、因岗聘人、竞聘上岗的原则实行全员聘任，让他们可以更好地投入服务，而不是想破脑筋为每月工资________发愁。
三是落实责任。要把卫生工作列入经济社会发展总体规划和乡镇年度综合目标责任制考核，体现政府在社区卫生服务中心建设中的主体作用。
3、积极探索社区卫生服务中心的规范化建设和可持续发展。
一是积极探索人才培养途径。对现有卫技人员分层次、分岗位、分专业、有计划地进行岗位培训。人事部门要通过地方补贴、职称评定聘用等途径，积极鼓励大中专毕业生主动到服务中心工作。同时，卫生主管部门要建立对口支援制度，由二级以上医院与服务中心建立一对一的对口支援关系，不断提高中心医疗服务水平。
二是要确定合理收费标准。按照服务中心医疗等级水平，制定合理的收费标准和农村合作医疗药品应用指导目录，便于医生合理用药。调整农村合作医疗分类报销政策，引导农民到服务中心就诊。实行药品配送制度，服务中心的药房实行全县统一配送，价格统一，质量保证，切实解决农民“看病难、看病贵”问题。
三是加强对乡村药店和个体诊所的监管力度。建议卫生、药监、工商等相关部门加大行政执法力度，坚决取缔无证行医，净化农村医疗市场；加强对乡村药店的监管，积极发挥社区卫生服务中心在农村医疗市场的主渠道作用，为广大群众提供就近、低廉、优质的医疗服务和基本医疗保障。
2023年社区卫生服务调研报告2为了解各社区卫生服务中心在工作中存在的问题，进一步推进各中心的业务发展，满足辖区人民日益增长的公共卫生服务需求，3月3日—6日，王向东副局长带领区社区卫生服务指导中心人员，到全区10所社区卫生服务中心进行调研。调研采取看、听、议相结合的方式，深入细致了解各中心基本公共卫生服务、药品“三统一”、信息化等工作的开展情况和存在问题，并针对问题提出中肯的意见和建议。现将调研情况报告如下：
一、总体情况
近年来，我局不断加强领导，各中心能认真落实全区卫生工作的总体部署，医改政策得到落实，全区不断加大基本公共卫生服务项目实施力度，公共卫生服务运行机制不断完善，服务体系基本形成，社区卫生服务实现了全覆盖；政府举办的社区卫生服务中心能认真实行药品“三统一”和零差价销售，各项工作指标名列前茅，百姓得到了实惠；西大街等5所中心能应用省卫计委的信息化软件管理门诊医疗业务，10所中心已全部开通应用公共卫生管理系统；各中心应对和处置突发公共卫生事件能力进一步提高，我区公共卫生服务工作被市卫生局评为优秀等次。
二、存在问题
（一）基层单位基本医疗业务发展缓慢。
在近年来的医改方案中，基本公共卫生服务得到不断重视和强化，各社区卫生服务机构在完成公卫项目指标后，经考核合格，每年都将公共卫生经费划拨到各中心，真正体现政府出资，百姓受益。但在医疗工作中，由于长期的人才匮乏、技术薄弱、医疗风险增加、公共卫生服务任务繁重等问题，各中心医疗业务发展缓慢，基本没有设立新的科室或者发展重点科室的计划，基本诊疗能力都遭到了不同程度的削弱。同时，区财政对各社区卫生服务中心执行收支两条线管理，对医疗收入返还比例较低（医疗收入按30%返还），加上医疗风险较高，使得无病床设置的社区卫生服务机构医疗净收入寥寥无几，30%返还，远远不够设备维护、维修、更新等（日常公用）支出。所以大多数社区卫生服务机构认为，只要干好公共卫生工作，基本医疗干多干少差别不大，工作人员也没有核心驱动力，发展医疗业务热情不高，工作创新及技术创新都未充分体现，基本医疗总体呈停滞状态。
（二）基本公共卫生服务工作与基本医疗割裂严重。
加强社区慢性病人的管理是公共卫生服务的一项重要内容，尤其是社区居民中文化水平较低的慢性病人及部分弱势群体，他们即不懂防治知识，无预防意识，普遍健康意识淡薄，未进行及时有效诊治。在对慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在应付考核等表面__上。具体表现在：一是参与健康管理的人员并非全是全科医师，无法提供居民真正需要的服务和管理，对慢病病人的管理仅局限于打打电话问候一下。二是部分全科医师有“重治疗，轻预防，重已病，轻未病”思想，不重视健康教育，很多社区居民健康教育课形式重于内容，或为完成考核任务，未达应有实际效果。三是部分人员为社区卫生服务中心的聘用人员或者临时人员，对慢病管理只是作为应付单位的一种手段，慢病管理水平达不到对慢性病患者进行规范管理的要求，未能有效提供规范扎实的医疗服务。北关社区卫生服务中心今年在慢病管理上也有新的思路，计划成立慢病管理科，将慢性病人的管理统一由医务科管理，让基本医疗与慢性病管理结合，达到规范化管理。
诸如此类基本医疗与公共卫生服务两张皮相互脱离的现象，在居民健康档案、责任医师团队、老年人康复等工作方面，都有不同程度的存在，直接影响到公共卫生服务工作的实际效能。
（三）信息化软件功能缺陷依然较多。
目前，全区已经有10家单位使用省卫计委统一配发的公共卫生管理系统，5家单位应用医疗业务管理系统，但由于该软件处于新研制试用期，许多功能设计不全，加之由于是互联网模式，导致响应速度、系统崩溃的现象时有发生。在调研的过程中，各单位普遍反映在使用中遇到的各种问题，比如没有同居民医保的链接功能，使用单位的工作人员需要将数据再次录入居民医保软件中才能实现费用报销的相关手续。同时，软件的财务数据统计、门诊药品处方统计数据不能满足要求，相关报表数据统计不全；医技管理界面不能应用等问题，省卫计委还没有完全解决，虽然我们已多次协调省卫计委信息中心进行较大改动，但已使用的单位对软件多有抱怨，没有使用的单位在推广时也顾虑重重。我们经过总体评价：该软件没有明显提高临床管理的效率，与各单位使用的老系统上没有功能上的提
升。这些软件本身存在的问题，在很大程度上影响了基层单位的使用积极性，从目前的状况看，尚不具备软件系统的验收条件。
（四）双向转诊工作条件未真正具备。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，除过土门社区卫生服务中心外，其他社区服务中心与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。目前，大医院还是人满为患，而部分社区卫生服务中心就诊人员稀少，社区卫生服务中心与辖区签约的大医院的转诊行动没有得到充分体现，双向转诊目前还只是停留在理论层面。
（五）药品“三统一”管理工作需要协调。
由于目前各社区卫生服务中心使用的药品由省上统一来管理，导致在采购中出现了一些问题，使基层使用不便。一是市场药房中有些药品已经降价了，然而网上还没有降价，百姓开药时对此有埋怨，如经常使用的丹参滴丸和阿斯匹林肠溶片；二是有些常用的基础类的用药由于价格便宜，在网上采购不到，如一毛钱一支的肾上腺素注射液、普通胰岛素等药品；缩宫素注射液是临床上经常使用的药品，没有0。1元/支的，而每支10多元倒是挂网，可以采购，这些问题的存在，根本原因是省上对基层药品采购限制较多，自身维护更新速度较慢所造成的。
（六）健康档案利用率低、准确率低、没发挥应有作用。
目前我区健康档案已经导入到省厅的信息库中，但真正的是健康档案的使用范围较小，部分为死档，利用率低，基本流于形式，无法发挥应有作用。从某种程度上说是为了应付公共卫生工作的检查要求而设。同时，各别单位反映，在65岁以上老年人体检中，体检项目过少，只能做一些常规的健康检查，部分高端人群想做的体检项目在基层均无法开展，疾病检出率底等现象普遍存在，65岁以上老年人体检的实际意义倒底有多大，还需进一步验证。
三、存在问题的解决办法
（一）应加快托管模式的实施步伐。
目前，交大一附院与雁塔区各社区卫生服务中心形成了医联体，运行状态良好。社区卫生服务中心医疗资源有限，人才少，每天接诊的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大医院人才济济，但发展空间受限、患者进不来。而我区实行托管模式的医疗联合体可以有效解决这一方面的问题。今年以来，我局将土门社区卫生服务中心交由西电集团医院托管，进一步构建新型城市医疗服务体系，破解基层医疗机构管理服务瓶颈。通过一年的托管实践，已初见成效。托管工作是促进我区社区卫生服务健康发展的一项有效举措，也是大胆探索新时期医改服务模式的一种新的尝试，对促进医疗资源有效整合，加快人才的合理流动，提高医疗水平和落后的技术，快速提升社区卫生服务能力必将产生积极作用。
（二）各单位应加强管理，将基本公卫和基本医疗有机结合。
基本公卫服务和基本医疗两者不能完全割裂，应有机结合。既要通过做实基本公卫服务吸引更多的"居民接受基层医疗服务，提高基层医疗机构的首诊率；也要发挥基本医疗的带动效应，让更多的居民享受免费的基本公卫服务，提高居民的防病意识。要做好这个结合，最根本的办法是要有专业的人才，各中心要加快专业人才引进步伐，吸引更多具有大专以上学历的医学高校毕业生到单位工作。基本医疗水平提升了，公共卫生水平也必然会得到提升，这就要求要加大基层卫生服务人员培训力度，采取中长期培训、临床进修、学历教育、全科医生规范化培训加强单位人才的培养，充分体现自身的医疗和公卫水平。
（三）加强宣传，促使双向转诊的实行。
提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。
（四）切实提高公共卫生服务能力与水平。
我区的公共卫生工作的根本目的，是为了提高群众的健康水平，每半年、每年的考核只是一种手段，并不是目的。避免公共卫生工作纸上谈兵式的管理，就是要从维护居民健康利益出发，加强制度建设，强化监督制约机制，严格规范公共卫生服务行为。把提供高质量的社区卫生服务作为各中心发展的核心，加强业务培训和业务考核，推行“德能勤绩、注重实绩”的考核分配制度，不断提高社区卫生服务水平和能力，为居民提供多层次，高质量的基本医疗服务和公共卫生服务。
（五）加大协调力度，做好软件功能的完善工作。
针对省厅配发的信息化软件存在的问题，我局同省卫计委、天网软件公司进行过多次沟通和协商，在一定程度上解决了部分存在问题。今后，我们依然要加大协调沟通力度，及时、客观的向省卫计委反映使用中发现的新问题。周内，我们向省卫计委信息中心领导作了专题汇报，对存在的问题积极修改完善。同时按照上级要求，继续加大推进信息化建设工作，促使各单位提高执行力，将责任层层分解、逐级落实，防止出现因某环节推进不力、重形式轻实用等问题，确保如期完成相关任务。
2023年社区卫生服务调研报告3按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫
生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：
一、我市社区卫生服务工作取得的主要成效
近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。
(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。
(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档
案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。
(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种________，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省级、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。
二、我市社区卫生服务工作存在的主要问题
近几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：
(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(-)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。
(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、B超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”，出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没
有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院1元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。
(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。
三、促进我市社区卫生事业发展的几点建议
为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：
(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(-)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。
(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。
(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，制定各类远程会诊收费政策，逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。
2023年社区卫生服务调研报告4实践报告摘要：为了更好的了解社区卫生服务工作，为了自己将来参加医疗卫生系统工作更好的发展，为了给社区卫生服务的发展贡献一些简单的建议，促进社区卫生工作更好的发展，作为一名医科院校的大学生，利用这个暑假的时间，我在重庆市沙坪坝区詹家溪社区卫生服务中心实习一个月，并对其进行了一个简单的调研。
前言：在这个暑假期间，根据重庆市委市政府大学生带薪实习的政策，在学校和沙坪坝卫生局的协调安排下，我来到了沙坪坝区詹家溪社区卫生服务中心，在这里进行了为期一个月的实习，在实习期间学到了很多的东西，同时也对社区卫生服务有了更多的了解。
医院简介：
沙坪坝区詹家溪社区卫生服务中心，即沙坪坝区第四人民医院，前身是成立于1953年的双碑医院、康复医院，是国家综合性一级甲等医院、区文明单位，社会医疗保险统筹定点医院，位于沙坪坝区双碑正街14号。医院占地面积1510平方米，业务用房2881平方米，开设病床20张。下设内科、外科、中医内科、中医骨伤科、口腔科、托老科等17个科室，现有在职职工46人。医院坚持“一切为了病人”的办院宗旨，努力建设以“满足社区群众医疗服务需求为中心”的社区卫生服务特色文化，以亲民、爱民、为民服务为突破口，把满足群众不断增长的社区卫生服务需求作为根本出发点、深入社区、深入千家万户，为居民在医疗、预防、保舰康复、健康教育、计划生育及心理咨询等方面提供综合性、持续性和可及性的方便、快捷、价廉的全方位医疗保健服务，扎扎实实开展社区卫生工作，以崭新的举措推动社区卫生服务的全面发展。
调研方法与内容：
一、参与社区服务中心的服务工作
社区服务中心承担着社区基层最基本最主要的医疗卫生服务工作，工作量很大，要求也很高。在实习调研期间，我参加了以下中心的整体工作：（1）沙坪
坝区大型义诊活动（2）社区医疗卫生培训讲座，如社区人群高血压、糖尿病等慢病防治，心肺复苏培训，口腔卫生讲座等（3）医患交流会（4）该中心的半年工作总结会议等，通过这些活动的参加，使我更加明白社区卫生服务工作性质的公益性与社会性。
二、参与相关科室工作
在实习期间我被安排在詹家溪社区卫生服务中心的质量管理科，在此期间也主要参与了该科室的相关工作，科室工作的内容比较庞杂，主要有以下几个方面：（1）护理管理工作，即对医院所有护理工作质量的监控与管理，（2）院感管理工作，即对医院内感染，医疗卫生等的管理工作（3）医务工作，即处理医疗投诉，医患纠纷等（4）医疗保险和合作医疗工作（5）病历处方等的管理等。在实习期间，我几乎体验参加了该科室所有的工作，（1）每天早上和医院老师住院部查房，了解相关护理工作问题，（2）参与医院每周一次的院感检查工作，（3）__年度住院病人合作医疗保险补助金发放工作，（4）处方的销毁及病历电脑系统录入工作（5）当然，还是自己处理了一个小小的患者投诉，感觉小有成就感。一个月感觉还是做了不少的事情，通过参加这些工作我更加的了解到社区卫生服务工作直接的面向基层民众，工作量的庞杂性，难开展性，及时性及高要求性等。
三、走访了解其他科室
社区卫生服务中心因其面向社区的特殊性，亦有着它的特色，在这里主要介绍一下该社区卫生服务中心的特色科室及相关工作。
（1）社区卫生科，该科室在下辖村居委会还设有社区服务站。该科室工作主要面向群众，主要开展社区群众高血压、糖尿病等慢性疾病的防控，以及重度精神疾病患者的走访管理。科室建立居民健康档案，同时科室对社区群众开展检查血糖、血压、尿检等9项免费体检，每天来参加的人都比较多，一次来了解辖区居民的健康状况，加强慢病的防控管理；该科室同时还对辖区内重度精神病患者进行规范化管理，采取走进患者家庭走访制度等。
（2）中医内科及中医骨科
中医也是该社区卫生服务中心的一个特色，针对中医对慢病，基本疾病的特殊疗效，更好的开展社区卫生服务，该中心中医看病患者人数很多，著名中医坐诊使得医院中医馆的工作开展的有声有色，得到了远近居民的信任和前来就诊。
（3）
托老科
该科室应该也算是社区卫生服务中心最具特色的科室了，托老科主要针对社区老年病人患者，主要是慢性疾病患者的疗养康复工作，科室护理人员工作认真负责，服务态度良好，同时科室环境也比很好，它让很多老年疾病患者在此获得康复，或者减轻疾病痛苦以安度晚年。
（4）
预防保健科
主要开展社区儿童疾病的预防保健及传染病防治等，这也是社区卫生服务中心直接面向群众第一位开展的工作。
四、与患者进行沟通
主要利用到住院部查房时间，与住院患者进行沟通，通过与住院患者的对话，了解到患者们对医院的总体服务还是持肯定态度的，当然也提出了关于一些医疗器械，药品需要配置等问题（当然这不是医院的责任，因为国家微生物政策对不同等级医院的医疗器械及药品配置是有严格规定的，不过这还是需要医院进行有效的宣传）
五、走访医院周边居民及门诊病人了解情况
通过和周边居民及门诊病人的沟通交流，了解到人们对该社区卫生服务中心的各项工作以及医疗人员还是很满意的，尤其对中医游__医生（未及同意，暂不标明）评价很高。
六、与一些科室医生的沟通
该中心工作人员比较少，但面对的是社区几万人的健康，医生的工作量都很大，比较辛苦，但医生们都没有丝毫怨言，晚上值班彻夜不眠，社区义诊，社区走访冒风雨，顶烈日。当然住院部的医生对一些住院病人也表示很无奈，因大多距离家比较近，有时自我感觉没事就跑回家了，不好管理和治疗。
调研结果分析及建议：
通过这次简单的暑期社会实践调研活动，我对社区卫生服务工作有了更多的了解，至少对詹家溪社区卫生服务中心的工作有了很大的了解，该中心的各项工作开展的都比较好，受到了医院患者及当地居民的一致好评，当然其也存在着需要完善发展的地方，在此提出一些简单的建议，希望该社区卫生服务中心的工作能够开展的更好。发现问题及建议如下：
（1）人才缺少，服务工作人员较少，工作人员工作量大且高素质人才缺乏，建议建立人才引进机制，积极引进高素质人才，提高社区卫生服务质量；
（2）
社区卫生服务的管理缺乏标准化、科学化、规范化，政府在社区卫生服务规划上缺乏对发展目标、模式、规模、速度和措施等进行科学论证，社区卫生服务体系建设、机构建设、人员配备标准、素质能力要求、服务流程和操作规范等均有待规范。建议能够积极建立相应的科学管理规范；
（3）社区宣传还有待加强，对社区居民卫生，保健等宣传的同时加强对社区居民进行政府医疗卫生政策的宣传，加强社区居民对社区卫生服务中心的了解，提高社区卫生服务中心这居民中的良好形象；
（4）
医院工作人员的沟通，特别是医生与医生，医生与护士之间的沟通，该中心存在一些工作人员之间的猜忌，不满等矛盾，需要加强医院工作人员之间的沟通与交流。
实习调研心得体会：
时间匆匆而过，在詹家溪社区卫生服务中心短短的一个月的时间，在参加工作中，在实习调研中，我学到了很多在学校期间，在课本之上学不到的东西，对社区卫生服务中心的管理工作，服务工作等有了很大的了解。作为一名卫生事业管理（医事法律方向）的学生，实习期间我主要参加了该中心质量管理科的工作，在科室老师的指导下，学到了很多关于现实中医院质量管理，医疗纠纷处理等各方面的工作，可谓收获颇丰，相信这将对我将来的工作学习带来很大的帮助。
同时，在此期间做了一个简单的调研报告，这也使我对社区卫生工作有了更多的了解，也许很简单不够全面，不过还是希望能对大家了解社区卫生服务中心有一个帮助，希望提出的些许建议能够对社区卫生服务中心的发展能有一个帮助。
篇七：调研报告:医保工作存在问题及建议
2023年医疗服务调查问卷
第一篇：医疗服务调查问卷
医疗服务调查问卷
您的性别*
□男□女
2.您是*
□患者本人□患者家属□医护人员〔选择此项请回答下列问题11-13〕
3.您是否是医保对象*
□是□否
4.您接受的诊疗*
□住院□门急诊
5.您此次的诊疗费用*
□100以下□100-500□500-1000□1000-5000□5000-10000□10000以上
6.您觉得到医院看病是否便利*
□便利□比较便利□一般□不太便利□特殊麻烦
7.您对医生的治疗方案是否放心*
□放心□比较放心□一般□不太放心□很不放心
8.您对医务人员的服务看法是否满足*
□满足□比较满足□一般□不太满足□很不满足
9.当您对医疗服务不满并向有关部门反映，有关部门如何处理*
□赐予合理答复并处理□敷衍了事□忽视
10.以下收费项目中您最不满足那项*
□药价□检查费用□技术费用〔如手术费〕
11.您是否觉得去医院看病排队问题很严峻*
□是□否
12.您认为以下哪项流程最需要改善，以解决排队问题*
□挂号□分诊候诊□取药□取检查报告□缴费
13.以下您最不满足医院哪一方面的服务*
□对医生的信任度□服务看法□卫生环境□仪器设备□工作效率□治疗效果
15.您对“以药养医〞的看法*
□赞同□不赞同，但确定程度可以接受□难以接受□没有听说过此种说法
16.您是否阅历过以下状况〔可多项选择〕*
□认为医生滥开药
□看不懂医生处方上的字迹
□医生看法差，有问题却不敢问
□做完检查却不知道检查的类型和目的□接受过度检
查或重复检查
□转诊时检查结果在医院之间得不到认可
□住院清单不具体，滥收费
17.您对医疗服务质量的评价*
□很满足□有缺陷，但在不断提高□有缺陷，但很难提高□很不好
其次篇：社区医疗调查问卷
调
查
问
卷
为了更好的为业主供应健康优质的医疗服务，满意特性化的需求，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。
一．调查对象个人基本状况1.您的性别：男〔〕女〔〕
2.您的年龄：18岁—30岁〔〕30岁—45岁〔〕45岁—60岁以上〔〕3.婚姻状况：已婚〔〕未婚〔〕
二、医疗需求
4、您一般就医所选择的医院〔〕
A、社区卫生服务站，Ｂ、公立医院，Ｃ、民营医院D、私人诊所。
5、你选择就医地点的缘由是〔〕〔可多项选择〕
A、距离家近，Ｂ、服务看法好，Ｃ、医生专业水平高，Ｄ、医疗费用低，Ｅ、医疗设备齐全，F2、就医环境好，G、能报销，H、其他。
6、您盼望医疗服务队为您供应以下哪几种医疗服务方式。〔〕〔可多项选择〕A、小区现场义诊及询问服务，B、普查及免费检查项目，Ｃ、上门服务，建立健康档案，Ｄ、健康学问讲座。
7、您比较盼望获得哪方面的医疗服务？〔〕A、内科，Ｂ、外科，Ｃ、妇科，Ｄ、产科，Ｅ、其他
8、您所接受的医疗卫生服务项目包括〔〕〔可多项选择〕
A、看病开药，B、健康教化，C、慢性病随访，D、定期体检，Ｅ、询问，Ｆ、其他。
9、您清楚合作医疗的报销制度吗〔〕
A.很清楚，B.知道，C.知道报销一说，不知道怎么实现，D.不知道。
10、孕、产妇有没有定期随访并进行免费健康体检和健康指导？〔〕A、有，B、没有，C、不知道该检查什么
11、据您了解，卫生院或者卫生室是否为新生儿童建立了保健手册？A、有，B、没有，C、不知道有该项服务。
三、医疗服务与建议：
1、您认为现阶段社区需要建立哪些健康服务〔多项选择〕〔1〕医疗队拥有更专业社区全科大夫；〔2〕上门为业主供应医护服务；(3)家庭成员医疗档案；〔4〕在社区进行诊断、预防、治疗、康复服务；〔5〕改革医保制度，保证老年人在院看病报销比例增加；〔6〕贫困户的医疗救助；
第三篇：医疗体制改革调查问卷
关于医疗体制改革调查问卷
1.职业〔〕
A学生B已工作
2.在民生四大难题中，医疗是不是你最关注的项目？〔〕
A是B不是C和其他差不多
3.假如您感冒了或者身体有所不适，您会选择去那类医院？〔〕
A大医院B社区卫生院C小医院D买点药，在家休息
4.您对医院的选择主要是考虑〔〕
A．医院水平的凹凸B治疗价格C服务好坏D就近原则
5.你认为大医院和社区医院相比，那一个收费相对比较合理〔〕A、大医院B社区医院C两者都差不多
6.您对目前国内的医疗现状是否满足〔〕
A.很满足B.满足C.一般D.不满足
7.您认为目前医疗存在的主要问题是〔〕
A.医疗制度不完善B.就医费用过高C.医务人员看法差D.医生不称职
8.你认为药价虚高的状况是否存在〔〕
A.存在并且状况特别严峻B.存在但不太严峻C.不存在D.不了解
9.您对医疗服务质量的评价〔〕
A.很满足B.有缺陷但可提高C.有缺陷但很难提高D.很不好
10.以下是关于医德医风的观点，您同意那些呢〔〕
A.有些医生看法过于冷淡B.有时看病熟人插队C.随便收红包D.没有很好从病人角度动身，理解病人心情
11.你如今有没有参加医疗保险〔〕
A.有B.没有C.了解但条件不允许D.对医疗保险不太了解
12.关于医疗保险，你认为目前存在的主要问题是〔〕
A.保险额度太少B.覆盖范围太小C.报销程序太困难D.自付费用过高
13.您对目前正在实行的医疗改革的了解〔〕
A.很了解，B.基本内容都知道C.略知一二听说但不知内容D.没听过
14.您认为应在哪方面进行医疗改革〔〕
A.基础设施建设B.医疗保险C.看病买药贵价格方面等问题D.完善制度E.医疗资源在城市和农村的合理支配F.政府的制度和职能的变更
15.您对中国医疗体制改革最深的体会是什么？〔〕
A.利于市场经济进展利B.于进展医疗水平C.利于解决看病难看病贵的问题D.没有感觉
组员：张飘飘
崔晨
卢珊
黄晓东
陈思萌
第四篇：关于医疗状况的调查问卷
敬重的岐山县居民：
您好！
我们是西安财经学院12级的学生，为了较为全面地了解岐山县的医疗状况以及当地居民对医疗状况的满足度，邀请您参与完成我们的问卷，盼望得到您的支持与关心！
本次调查严格依据《统计法》的要求进行，不用填写姓名，全部回答只用于统计分析。您只需根据自己的个人实际状况，在每个问题所给出的备选答案中选出最贴切自己的答案。
西安财经学院
2023年1月12日
1.您的性别
A．男B.女
2.您的年龄
A．18-25B.25-35C.35-45D.45-55E.55以上
3．
您去医院就诊时挂号费用通常为多少
A．5元以下B.5-10元C.10-15元D.15-25元E.25元
以上
4.您认为这个价格
A．过高、不能接受B.过高、但能接受C.适中D.较低
5.一次大约会花费多少开销？(一般常见病)A.100元以下B.100—300元C.300-500元D.700元以上
6.您认为这个价格
A．过高、不能接受B.过高、但能接受C.适中D.较低
7.您或者您的家人去医院就诊时通常排队等候的时间
A.30分钟以内B.30分钟到一个小时C.一小时到两小时
D.两小时以上
8.您认为当地的医疗条件如何？〔多项选择〕
A.就诊环境秀丽B.就诊环境洁净、整齐C.就诊环境简陋
D．医疗设备高档先进E.医疗设备齐全F.医疗设备不能满意患者需求G．医护人员服务看法令人满足H.医护人员服务看法不能让人满足
9.您是否曾经就诊时与医生发生争吵
A.是B.否
10.您认为假如患者与医生发生争吵的缘由〔多项选择〕
A.对检查项目的不满B.对医护人员的看法不满C.对医疗费用不满D.对开出的药品有看法E.治疗时间F.其他________________________
再次感谢您对我们调研活动的支持，我们承诺本调查问卷仅用于本次调研绝不会外泄！
调研小组全体成员祝您新年快乐，身体健康，万事如意！
第五篇：社区医疗现状调查问卷
社区医疗现状调查问卷
国家为解决老百姓“看病难，看病贵〞的问题，我国进行新的城镇医疗卫生改革，大力进展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民供应疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。
为了了解社区医疗现状，维护居民合法权益。我暑期实践小组借用您宝贵的几分钟时间进行一个问卷调查，诚谢您的协作。
调查人状况〔打“√〞〕
性别：a.男b.女
年龄阶段：a.20岁以下b.20-40岁c.40-60岁d.60岁以上健康状况：a.好b.较好c.一般d.较差
1.去您所居住小区的社区医院就诊一次平均能花费多少元？
a.50元以下b.50-100元c.100-200元d.200-300元e.300元以上
2.您觉得这样的收费标准是否合理？
a.合理b.较合理c.不合理d.很不合理
3.您可以接受的医疗费用为多少元？
a.50元以下b.50-100元c.100-200元d.200-300元e.300元以上
4.社区医院对待患者的看法如何？
a.好b.较好c.一般d.较差
5.您所居住小区的社区医院有没有上门服务？
a.有b.没有
6.社区医院医生的阅历如何，有没有出现过误诊？
a.阅历丰富，没有误诊b.间或出现过误诊c.阅历欠缺，时常有误诊
7.您信任社区医院吗？
a.很信任，生病一般先去社区医院b.一般，小病一般去社区医院c.不信任，生病一般都去大医院
8.您觉得社区医院能治疗哪些范围疾病？〔可多项选择〕
a.感冒b.发烧c.伤口出血d.骨折e.人流f.口腔g.血液化验h.支配生育手术
其他：
9.您在社区医院建立过健康档案吗？
a.建立过b.没有
10.您知道社区医院中有哪些医疗仪器吗？
a.数字化X射线机b.彩超，B超c.牙片机d.阴道镜e.血液化验机，分析仪f.呼吸机
其他：
11.您对社区医院综合满足度：
a.满足b.较满足c.一般d.不满足
12.您认为社区医疗应当在哪些方面改良？
篇八：调研报告:医保工作存在问题及建议
2023年社保工作调研报告（精选3篇）
社保工作调研报告1一、基本情况
__以来，“三省一区”经济增速换挡明显，总体处于低位徘徊。同时，由于改革进程加快，创业热潮显现，就业、社保、收入分配形势整体平稳。
（一）就业基本稳定，创业带动就业趋势显现
同时，各省区不断加大创业支持力度，创客乐园、云办公等新兴创业就业形态兴起，大众创业、万众创新的氛围正在形成，创业带动就业的作用进一步发挥。
（二）社会保障覆盖面继续扩大，待遇稳步提升
（三）城乡居民收入持续增长，增速趋缓
二、存在的问题及原因
（一）产业结构不合理成为制约经济发展重要因素
（二）隐性失业等问题影响就业长期平稳和质量提高
一是隐性失业问题可能显性化。部分企业近来一直处于亏损或开工不足状态，为解决人员过剩问题，大多采取了内部转岗、降薪等措施，隐性失业问题在部分行业和领域颇为严重，而在现行失业统计难以体现。
二是劳动力市场供求结构性矛盾突出。“三省一区”均反映受职业技能和择业观念等因素影响，劳动力市场存在用工荒、招工难和就业难并存现象。在产业转型升级和产业结构调整过程中，劳动者素质与岗位要求不匹配的结构性矛盾尤为突出，“大学毕业生找不到工作，技术工人供不应求”现象较为普遍。
三是就业技能培训层次偏低。受各类技能培训规划整合不到位、补助标准偏低等因素影响，职业技能培训整体水平偏低，高水平职业技能培训发展受到制约，难以适应高技能人才培养需求。同时，中级职业技能院校定位不清、资金不足也成为影响高技能人才持续稳定培养的重要因素。
四是失业保险防失业促就业作用尚未有效发挥。失业保险基金支出范围过窄，结余量大，闲置问题较为突出。“三省一区”由于国企占比高，失业人员少，表现尤为突出。在当前企业普遍反映社保缴费负担偏重下，失业保险作用、费率和支出范围等问题需进一步研究解决。
五是创业方面还存在一些障碍和困难。政府对创业的服务引导作用发挥还不够充分到位，创业企业融资难问题尚难及时充分解决，部分地区企业注册登记、税务执照办理等手续依然较为复杂。
（三）社会保障制度可持续性面临较大挑战
二是社保扩面面临较大压力。由于近年来社保持续扩面，大中型企业已基本实现应保尽保，小微民营企业扩面难度大，近期扩面对象中即将退休人员占比较高，在职参保人员增速缓慢，扩面形势十分严峻。
三是现行养老金调整机制对其制度健康运行造成了较大冲击。“三省一区”普遍反映，现行通过行政方式调整养老金，未充分考虑基金自身平衡和各省实际，原本沉重的养老金支出负担压力更大，缺口进一步增大。
（四）部分地区低收入人群生活受到影响
总的来看，“三省一区”就业、社保和收入分配领域当前情况和面临的问题是多方面原因共同形成的。一是当期原因，主要是经济增速趋缓、人口老龄化进程加快、产业结构调整等；二是历史原因，主要有国企改革部分历史遗留问题等；三是制度自身原因，如就业创业机制不健全、社保体系不完善等；四是管理原因，如职业技能培训过于分散，社保监察力度不足等。因此，这些问题的解决，既要
着眼我国经济下行压力加大、产业结构调整和就业形态变化的现状，也要痛下决心、采取措施，尽快解决历史问题；既要不断完善制度，也要加强监督管理。
三、对策建议
（一）找准自身优势，做好稳增长、调结构工作
“三省一区”应立足自身独特的经济结构、产业特征，挖掘发展潜力。一是发挥工业基础雄厚的优势，推动产业链向上下游延伸，一方面做好能源产品深加工，另一方面拓展非能源领域工业产业链，不断扩大非能源产业在经济中比重。二是依托产区优势，开展农牧产品深加工，大力提升现代农业发展水平。三是抓住国家加快发展服务业的有利时机，推动第三产业发展，促进带动更多就业，释放发展潜力。
（二）综合施策，促进就业增长、提升就业质量
一是做好就业质量监测分析。针对当前存在的隐性失业等问题做好跟踪监测，及时出台应对措施。二是充分发挥创业带动就业效应。抓住当前大众创业、万众创新大潮，充分发挥市场活力，完善政府引导服务机制，构建创业人、投资人和政府沟通交流平台，营造良好创业环境。三是进一步整合职业技能培训。针对市场需求，统筹各类培训项目，创新培训内容，优化培训方式，提高培训针对性。同时，加强职业技能实训基地建设和使用。四是充分发挥私营经济吸纳就业的主渠道作用。落实加快非公经济发展的政策措施，带动就业规模的扩大。
（三）抓紧研究社保重点问题，推进关键领域改革
一是加快研究出台基础养老金全国统筹操作性方案。适度平衡各地养老负担，统一缴费标准，降低社保费率，扩大社保覆盖范围，促进地区之间形成相对公平的市场环境。二是完善“多缴多得，长缴多得”的职工养老待遇调整机制。激励更多人多缴费长缴费，实现制度的良性循环和发展。三是妥善解决社保领域历史遗留问题。中央、地方、企业和个人共同分担历史成本，实现区域经济社会
和谐发展。四是研究修订《失业保险条例》。进一步扩大失业保险基金使用范围，充分发挥其防失业促就业作用，适度降低失业保险费率或实行浮动费率制。
（四）立足发展，发挥好就业社保在收入分配中作用
突出“发展”和“民生”两个关键，坚持在发展中健全收入分配调节机制，实现就业、收入分配和社会保障协调发展。一是发挥好就业创造社会财富，更充分参与收入分配的作用。构建公平公正、共建共享的发展机制，促进机会均等、就业公平，扩大增长的就业效应，激发社会活力，实现更多人通过就业参与收入分配，共享发展成果。二是发挥好社会保障对收入分配的平滑作用。社会保障制度设计中，发挥其平抑不合理分配差距的作用，通过保障和福利的转移支付守住困难群体生活底线，通过健全社会保险合理分担机制，使参保者权利义务对等，保障社会平稳运行和健康发展。
社保工作调研报告2为了解我国城市农民工生活质量状况，为党和政府制定有关政策提供参考依据，今年8月，国家统计局在全国范围内开展了一次城市农民工生活质量状况的专项调查。调查结果表明：当前，城市农民工工作和生活条件普遍较差。他们劳动强度大，生活开销大;文化程度低，社会保障低;工作环境差，生活条件差;文化娱乐少，技能培训少。尽管如此，但多数农民工仍认可目前生存的现状，对未来生活充满希望。
城市农民工生活质量状况调查报告共分四篇，第一篇为《城市农民工劳动就业和社会保障状况》，第二篇为《城市农民工生活与教育状况》，第三篇为《农民工对城市生活的评价和希望》，第四篇为《农民工外出务工经商存在的问题及建议》。
一、调查基本情况
(一)调查范围、方式和内容
本次调查范围为：全国各级城市(含直辖市、副省级市、地级市和县级市)中固定岗位就业的农民工和灵活就业的农民工。
调查对象是：年龄在16-65周岁的跨地区外出进城务工经商人员，包括被企业(单位)招用的在固定岗位就业的农民工和在社区街道上自主创业、自谋职业的灵活就业的农民工。
调查采用面访方式，对在固定岗位上就业的农民工直接深入企业进行调查，对灵活就业的农民工采取街道社区拦截调查和入户调查方式。
调查的主要内容是：城市农民工生活质量状况，包括劳动就业、获取报酬、就业保障、住房、子女教育、劳动技能培训等情况。
(二)调查样本的抽取
1、在固定岗位上就业的农民工样本的抽取
以省(自治区、直辖市)为总体，分两阶段抽取城市农民工进行调查。即先在制造业等12个主要行业中抽取一定数量的企业(单位)，然后从中选取一定数量农民工进行调查。在抽取农民工时按照该企业(单位)农民工从事的主要职业，适当考虑了农民工性别、年龄、文化程度的分布。
在抽取各省级农民工样本总量时，考虑到东部地区是农民工的主要输入地，因此江苏、浙江、广东省抽取的样本不少于1200个，其他东部省份抽取的样本不少于900个，中部省份不少于650个，西部省份不少于400个。
2、灵活就业的个体农民工样本的抽取
以城市(包括直辖市、副省级市、地级市和县级市)为总体从街道社区中选取灵活就业的农民工，适当考虑农民工性别、年龄、文化程度的分布。
4个直辖市各抽取200名农民工，15个副省级市各抽取30名农民工，各地级市和县级市分别抽取10名和5名农民工进行调查。
(三)调查的样本情况
本次共调查各类农民工29425人。
1、样本分布情况
按工作岗位分，固定岗位就业农民工23880人，流动就业农民工为5545人，分别占81.16%和18.84%。
按从事工作的行业分，在制造业，建筑业，居民服务和其他服务业中工作的农民工分别占19.53%、15.12%和14.84%;在住宿和餐饮业，批发和零售业，交通运输、仓储和邮政业中工作的农民工分别占13.88%、9.75%、8.22%和1.26%;其他农民工在租赁和商务服务业，房地产业，水利、环境和公共设施管理业，采矿业，科学研究、技术服务和地质勘查业，金融业中工作。
按从事的职业分，主要为各类服务员、生产工人、技术工人、建筑工人、专业技术人员等，分别占17.49%、15.46%、13.22%、9.08%。和7.17%。
按东中西部划分，东部地区调查农民工13435人，中部地区调查农民工8980人，西部地区调查农民工7010人，分别占被调查的农民工数的45.66%、30.52%和23.82%。
2、农民工基本情况
在调查的29425名农民工中，男性农民工19027人，女性农民工10398人，分别占64.66%和35.34%。
从婚姻状况看，已婚的有18191人，未婚的有10743人，分别占被调查农民工数的61.82%和36.51%。
从年龄上看，16-25岁的农民工有8954人，25-35岁的农民工有10553人，35-45岁的农民工有7516人，45岁以上的农民工有2402人，分别占被调查的农民工数的30.43%、35.86%、25.54%和8.17%。
从文化程度上看，不识字或识字很少的农民工有756人，小学文化程度的农民工有3750人，初中文化程度的农民工有15312人，高中文化程度的农民工有7848人，大专及以上文化程度的农民工有1759人，分别占被调查的农民工数的2.57%、12.74%、52.04%、26.67%和5.98%。
二、城市农民工劳动就业情况
(一)农民工的求职主要靠亲朋好友
许多农民工在外出务工经商前并没有联系好工作，进城后，一般经城里的亲戚、朋友或已在城里定居的老乡介绍找到工作。据调查，由定居本地的亲属、朋友介绍的占28.20%，由同样在外务工经商的同乡、亲友介绍的占25.99%，自荐到用工单位工作，占10.51%。另外，还有部分农民工是通过自主就业，招工广告，包工头、老板招募，劳务市场，招聘会，报纸、电视、广播等媒体找到工作，分别占7.94%、7.38%、5.15%、3.85%、2.46%和2.05%。
(二)农民工职业涉及城市生活的诸多方面
调查结果表明，农民工从事的职业有各类服务员、生产工人、技术工人、建筑工人、专业技术人员、一般职员、办事员、管理人员、居民服务人员、商务服务人员、个体业主、小摊小贩、家政服务人员、市政环卫工人等。
从性别上看，男性农民工从事的职业主要有技术工人、生产工人、建筑工人和专业技术人员，分别占被调查农民工总数的17.65%、16.66%、12.99%和8.94%;女性农民工从事的职业，依次为各类服务员、生产工人、一般职员及办事员，分别占被调查农民工总数的35.14%、13.27%和10.45%。
(三)农民工工作时间过长
本次调查结果显示，在城里务工经商的农民工平均每周工作6.29天，平均每天工作8.93小时。
从每天工作时间看，平均每天工作时间不足8小时的占6.85%，每天正常工作8小时的占53.26%。每天工作9-10小时的占26.28%，每天工作11-12小时的占10.70%。有2.91%的农民工平均每天工作时间在12小时以上。
从每周工作时间上看，46.90%的农民工每周工作7天，36.71%的农民工每周工作时间为6天，15.58%的农民工每周工作时间为5天，只有0.81%的农民工每周工作时间在4天以下。
从调查中了解到，造成农民工劳动时间过长的原因主要是：私营、个体业主追求高产量，高效益，而工人也为了多挣钱，主动延长工作时间。
三、城市农民工社会保障情况
(一)农民工所在单位提供的工作待遇普遍不高
据调查，29425名农民工所在的单位提供工作待遇情况是：签订合同或协议的占54.01%，能兑现工资的占85.14%，提供加班补贴的占49.87%，有双休日的占11.87%，能提供工伤补偿的占42.84%，可以带薪休假的占20.47%，可提供岗位培训的占47.23%，有住房补贴的占7.58%，提供住房公积金的占4.76%，妇女可以带薪休产假的占被调查的女农民工的比重为20.22%。
(二)半数以上的农民工签订了劳动合同
在调查的29425名农民工中，签订了劳动合同的有15891人，超过半数。其中，签订固定期限合同的占68.27%，签订无固定期限合同的占10.53%，签订临时合同的占21.20%。
在签订有固定期限合同的10849名农民工中，平均签订合同期限仅为一年。其中，75.68%的农民工签订了9-12月的合同，7.91%的农民工签订了1-2年的合同，只有10%左右的农民工签订的合同时间超过两年。
据调查，签订过合同的农民工对合同的认知程度相对较高，很清楚所签合同详细内容的农民工占了22.94%，比较清楚合同内容的占了41.94%，一般了解合同内容的占了23.02%，不大清楚和完全不清楚合同内容的只占9.05%和3.05%。
(三)农民工购买保险比重较低
据调查，农民工没有购买保险的情况居多，没有购买养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险的农民工分别占被调查农民工总数的73.37%、73.77%、84.65%、67.46%。以上四险由单位购买的比例分别为11.89%、12.61%、8.41%和23.09%，由农民工个人自己购买的比例分别为6.56%、7.23%、2.55%和4.62%，由农民工个人和单位共同购买的比例分别为8.18%、6.39%、4.39%和4.83%。
(四)多数单位能够为农民工提供基本安全防护措施和防暑降温措施
本次调查结果显示，在特殊岗位上就业的农民工中，10.93%的农民工有非常严密的劳动安全防护措施，23.74%的农民工有较为严密的劳动安全防护措施，51.47%的农民工有一些劳动安全防护措施，13.86%的农民工没有劳动安全防护措施。
调查结果还表明，在高温下作业，由单位给农民工采取防暑降温措施的占60.97%，由农民工自己花钱采取防暑降温措施的占19.77%，还有19.26%的农民工未采取任何防暑降温措施。
注：职业中各类服务员包括餐馆、饭店、发廊美容、保洁等服务员，技术工人包括木工、石工、泥水工、电工、修理工、缝纫工、厨师、驾驶员等，居民服务人员包括送货员、送奶工、送报员、送水员、洗衣、洗染、搬运工、人力车夫、废旧物资收购人员等，商务服务人员包括打字、排版、影印、美工人员、快递员、话务员、保安员等，家政服务人员包括保育员、保姆、小时工、护工等，小摊小贩包括卖菜、卖报、卖烟、推销员、售货员等。
社保工作调研报告3社会保险基金是社会保险事业的“稳压器”，是社会保障体系建设的重要组成部分，牵系着人民生活和社会稳定。____年7月，我县社会保险基金管理实行“地税征收、财政监管、社保支付”，职责明确而又相互协作、相互监督、相互制约，在规范筹资机制、保证按时足额发放、安全监管等方面严格执行省市关于社会保险基金征缴、支付和管理的有关规定，相关部门各司其职，密切配合，强化监督，取得了显著成效。
一、工作现状
（一）加强组织领导，是社会保险基金监督管理工作的有力保证。近年来，我县始终把加强社保基金监督管理工作作为社会保险事业发展稳定的一件大事来抓。一是成立了以县政府常务副县长为组长，人社、财政、地税、各商业银行为成员的社会保险基金协调工作领导小组，建立了部门联系会制度，每季度进行一次例会，共商社会保险发展大计。二是成立了以县政府常务副县长为组长，由人社部门牵头，财政、审计、税务、银行、工会、新闻媒体等部门成立的社会保险基金监督管理委员会，并公布社会保险基金监督举报电话，接受社会各界的监督。
（二）健全管理制度，是社会保险基金监督管理工作的坚实基础。经过多年的探索和实践，结合我县实际情况，逐步建立和完善了《社会保险基金使用与审批管理制度》、《社会保险基金预警制度》、《离退休人员生存状况跟踪服务制度》、《住院病人查房制度》、《定点医院定点药店费用审核制度》等相关制度，使我县社会保险基金监督管理工作制度更细化、操作更具体、监督更严密。
（三）规范业务运作，是社会保险基金监督管理工作的有效措施。为保证各项社会保险工作的健康运行，我县从基金管理的源头抓起。一是以金保系统为抓手，严格参保单位和个人申报缴费的管理，完善“五险一单”的征缴机制，统一基数，统一人数，提高基金征缴率，实现依法征收。
二是以落实省市各项政策规定为基础，加强社会保险基金待遇支出的管理。严把企业职工退休退职审批关，实行提前退休公示制度。医疗保险基金支付实行明察暗访与实地调查相结合的.工作方式，失业保险待遇采取定期与不定期到单位、街道居委会调查的方式，有效控制了社会保险基金的流失，保证了社会保险基金的安全运行，维护了职工的合法权益。
三是以社会保险基金预决算制度为约束，保证社会保险基金收支平衡，略有结余。截止__年底，全县参加社会保险人数达13.59万人次，基金总收入18786万元，基金总支出17922万元，基金收缴率98%，做到了当期收支平衡、略有结余，有力地保障了职工合法权益和离退休人员基本生活，基金未出现被挤占、挪用等现象，基金监管水平不断提高，基金运转良好。
二、存在问题
（一）基金收支矛盾突出。随着我县原国有集体企业破产改制结束，扩面空间和潜力非常有限，加上我县老龄人口数量的不断上涨，享受养老金的人数又不断增加，收支矛盾日趋凸显。__年，全县参加养老保险人数20560人，其中退休6576人，当年新增退休692人，当年基金收入10979万元，基金支出11759万元，当期结余-781万元，累计结存11319万元。
__年，全县参加养老保险人数19558人，其中退休6938人，当年新增退休429人，当年基金收入11515万元，基金支出13248万元，当期结余-1733万元，累计结存9586万元。__年，全县参加养老保险人数9人，其中退休7273人，当年新增退休459人，当年基金收入13964万元，基金支出13516万元，当期结余447万元，累计结存1033万元。通过近三年情况分析，我县退休人员除政策因素外，正常退休人员增长率为7%，供养比例为1.8：1,就目前基金结存情况,支撑能力仅为9.6个月。
（二）监管力量有待加强。目前，我县虽然设立了基金监管机构，配备了基金监管人员，但由于监管工作人员大多不具备专业的监管知识和业务能力，加上工作量大、涉及部门广，监督工作往往流于形式。
（三）信息化建设水平有待提高。社会保险基金监管离不开工商、税务、公安等部门的信息支持，我县目前未建立相关部门社会保险信息共享机制，影响了社会保险扩面征缴和基金监管工作的推进。
三、对策与思考
（一）全力推进社会保险扩面征缴工作。一是加大宣传工作力度。通过广播、电视、报刊、网络等多渠道大力宣传社会保险相关政策，提高用人单位和劳动者的参保意识。二是加强相关部门协调配合。要加强社会保险部门与税务、工商、财政、审计部门的协调配合，各司其职，整体作战，形成齐抓共管的局面。尤其要加强与税务、工商、审计部门的数据共享机制建设，提高征缴率，减少征缴成本。三是加大执法监察力度。利用劳动管理、劳动监察、稽核职能，定期、不定期的稽查用人单位的用工情况，申报的缴费基数及员工工资发放情况等，使用人单位养成据实参保足额缴费的自觉性，确保应保尽保、应收尽收。
（二）不断充实社会保险基金监管力量。针对我县目前社会保险基金监管人员少，业务知识不专的情况，相应配备专业的基金监管人员，并加强对监管人员多渠道的培训，不断提高思想道德素质和专业知识水平，实现社会保险基金监管的科学化和规范化。
（三）着力完善社会保障信息体系建设。以“金保工程”系统软件为平台，逐步建立社保信息管理系统和监管信息库，进一步提高社会保险基金信息化管理水平，利用互联网实现各地各部门监管信息的共享，使信息及时交换和沟通，充分发挥社会保险基金监管作用。
篇九：调研报告:医保工作存在问题及建议
工作调研报告2023年
工作调研报告2023年
我们现在的生活环境已经开始慢慢变美了，但是还是有很多不爱护环境的人和事，所以学校就让我们六连级的同学到学校外去进行环境保护调查活动，于是我就约上李天任，章宇琦，还有王航一起到校外去调查。
我们在约定的时间里来到了学校，王航同学却因有事来不了，于是我们三人只好上路了。我们沿着人民路一路走来，发现了很多我们平时也许没有注意但对环境保护却很不利的事。当我们走到燕良大酒店的时候，只见那里的烟囱里直冒出废气，很污染环境，里面的人却没知觉。还有我们来到百二河边的时候，只见河里都是垃圾，把河水都污染了。河边的地面也脏乱不堪，用于保护行人的护拦也不知被谁给偷走了，让行人走过时都非常小心，很怕一个不小心就会掉进河里去。
我们一路走着，还看到有的人明明站在垃圾筒旁，却不把垃圾丢到垃圾筒里，而是随手丢在地上，有一位好心的爷爷上前阻止他，还被他骂了个狗血淋头。还有一个人弯着腰在垃圾筒里找着什么，把周围的地上丢的满是垃圾，又脏又乱，很不美观。我们沿河走下去，来到一片美丽的草坪外，只见几个小姑娘在草地上奔跑打闹，一只小狗也跟着她们在跑，不远处有一对青年男女
坐在草地上谈情说爱，全然不顾护拦旁立着的请爱护草坪；的牌子。还有人在路边的电线竿上贴小广告，在雕刻刻章等一些内容，也不管破不破坏市容，只为自己的那一点利益着想。
我们继续走着，只见路边的书店里有人在抽烟，烟灰被营业员阿姨倒在了外面的马路上，风一吹，路过的人都被呛的直咳，有害人的身体健康。还有的人把垃圾从楼上往下乱丢，砸到了行人也不道歉，还躲起来偷偷的笑，一点公共道德都不讲。还有的人随地吐痰、甚至随地大小便，这些带着细菌和病毒的脏东西就留在了大街上，到处散播。街边的小饭馆边堆满了白色垃圾，穿着脏兮兮衣服的服务员用油腻腻的手给前来吃饭的人们端来一碗碗饭菜，不知到随着那些饭菜由又吃进去了多少细菌。
我们一路走着看着，虽然感到很累，但是很有收获的，通过这次活动我懂得了保护我们的环境是多么重要的事情，它与我们息息相关。想起以前看过一部叫《后天》的电影，因为那时的人们不懂得保护环境，导致酸雨淹没大地，人类都只能往太空寻找新的家园。从现在开始，我一定要保护好自己周围的环境，从小事做起，哪怕只是弯下腰捡起一片纸的工作我都愿意做。我相信只要我们所有的人团结一致、众志成城，重整家园不是不可能的事情。
让我们所有生活在这个地球上的人携起手来，从现在做起，从身边做起，共同为我们的家园更加美供献自己的一份力吧。
工作调研报告2023年
儿童是祖国的未来，留守儿童的家庭、教育、状况是目前全社会关注的一大问题。为了全面了解我镇各学校留守儿童家庭生活、教育状况，推进留守儿童教育工作。我们在全镇进行了一次留守儿童教育工作调研，通过问卷调查、走访座谈等形式，对全镇所有行政村留守儿童家庭教育现状进行了摸底、调查，现将调研情况汇报如下：
一、基本情况
随着农村剩余劳动力的转移（入），留守儿童形成了一个特殊的群体，在特殊时期这一群体的生存和权益保护状况越来越引起人们的关注。
1、我镇现有留守儿童224名。调查显示，他们的父母都是外出务工，至少半年、有的甚至一年回家一次。由于父母常年在外，长期和孩子分离，对孩子缺少关爱，缺乏交流沟通，导致亲情缺失，监护不力，致使一些留守儿童软弱无助，自卑封闭，逆反心理严重。
2、留守儿童家庭生活环境情况。从总体情况看，我镇的224名留守儿童其中有185名是其祖父母监护，37名委托监护，2名无监护，其中隔代抚养情况较为普遍。
3、留守儿童学习情况。从调查情况看，留守儿童学习成绩一般或。
4、留守儿童心理情况。从调查看，大多数孩子性格较正常。
5、品性表现、学习态度、身体状况都很优良。
二、存在问题
1、学习偏差。多半的孩子因为父母在外打工而严重影响了他们的学习。在这些学生中，由于临时监护人对他们的学习介入较少，使得他们的学习无人过问，有的对学习持消极、被动、厌恶情绪，缺乏学习热情，形成了惧学心理，体现在学习习惯上就是经常拖拉作业，书写马虎，对学习敷衍了事，有的甚至逃学。即使有的学生积极要求进步，学习有主动性，但由于没有掌握科学的学习方法，学习过程中不注意规范，不遵守基本的学习规律，导致学习上的事倍功半。
2、性格缺陷。长期与父母分离，极易使他们的性格变得内向、自卑、悲观、孤僻。在留守儿童中，有不少家庭对孩子放纵溺爱，临时监护人管不了，不敢管，不会管，助长了其自私任性、霸道蛮横、逆反心理重、以自我为中心等极端性格滋生蔓延。
3、留守儿童的心理健康情况：大多数留守儿童则与他们的祖父母和外祖父母一起生活，这些长辈平时对孩子物质给予的多，在精神上关注的少，平时对孩子在成长中的困惑解决方法不当，不及时，由于存在年龄和文化的差异，想问题，解决问题的方式和方法与孩子的父母不一样，代沟问题更加明显，而这些问题解决不了就极易造成他们的心理障碍。
儿童时期是人生中受教育、长身体、培养健康心理的关键时期，他们不但要接受学校的教育，还要接受社会的关爱，更要沐浴在父母亲情的家庭教育之中。尤其是农村留守儿童最需要父母关爱，远离了父母，由其他人代为监护，使这些儿童的受教育状况、健康成长受到了较大的影响。
三、对留守儿童管理的措施和建议
（一）家庭方面
1、加大家庭教育支持力度，优化留守儿童学习成长环境。根据留守儿童多的特点，学校高度重视留守儿童工作，把做好留守儿童教育工作作为学校为推动新农村建设，为开发区社会、经济建设作贡献的有效措施，列入重要议事日程，建立学校、家庭、社会三结合的留守儿童监护网络。
工作调研报告2023年
近期，__区民政局对全区困难群体生活状况以及社会救助工作如何开展进行了专题调研，走访了城乡社区（村）低保家庭、三无人员、五保对象，听取了基层民政工作者、困难群众的意见和建议，分析了民政部门保民生工作面临的形势和问题，提出了改进思路和建议。
一、__区困难群体的基本情况
（一）困难群体的含义及特征
困难群体是指由于各种原因，凭借自身力量难以维持基本生活，需要政府提供救助和社会给予帮扶的社会群体。从其整体特征上看，主要有四个方面：一是低职化或无职化。他们没有稳定的职业或根本没有职业，大部分人是因为年龄原因（老、幼）和身体原因（重残、重病），另一部分人则是缺少就业所必须的知识和技能，缺乏竞争能力，难以就业或再就业。二是贫困化。正是由于低职或无职化，他们的收入很少，一般只能维持甚至难以维持生存和生活必需，生活质量不高，生活方式简单。三是脆弱化。生活的贫困，导致他们的承受能力十分脆弱。经济上社会上稍有风吹草动，他们首先陷入困境。如物价上涨，他们首当其冲；发生自然灾害，他们受灾最重；还有部分家庭陷入因贫致病、因病致贫返贫的恶性循环。四是边缘化。上述因素的综合作用，使他们成为社会的弱者，在经济上、文化上、心理上都处于社会边缘，除了经济困难外，普遍有自卑感、有依赖性，如果没有党委、政府扶助以及全社会的关爱，他们或许永远无法摆脱困境。
（二）困难群体的构成
__区的困难群体，主要包括城乡低保对象、城镇三无对象（无生活来源、无劳动能力、无法定赡养或抚养人）、农村五保对象、城乡孤儿、特困优抚对象以及低保边缘户等人群，其中，前五类人群已纳入定期社会救助范围。
截至20__年8月，全区定期救助困难群体达5851人。其中，城乡低保对象3355户，5647人；农村五保对象87人，城镇三无人员20人，城乡孤儿17人；困难优抚对象80人。就救助金额比重而言，城乡低保群体占份量最大，是社会救助的主体；其他群体占比虽然不高，但因自身生存、抗风险能力脆弱，也是社会救助的重点对象。
（三）困难群体的成因
在现代社会和市场经济条件下，贫困不仅是指缺少维持家庭成员生存和基本生活所必须的最起码的物质条件，而且还包括缺少获得这些条件的机会。从__区情况看，困难群体普遍存在就业难、医疗难、住房难、子女就学难等问题，其成因主要有以下几个方面：
一是缺乏收入来源。
就一般家庭而言，收入来源的多少取决于劳动力资源的数量和质量。调查显示，在城乡低保对象中，有一定的劳动力数量，但由于他们缺乏良好的教育和培训，缺少就业所需的知识和技能，下岗失业后难以再就业，困难群体家庭的收入来源和形式都很单一，一旦劳动力丧失，家庭生活就会陷入困境。
二是大病致贫。
由于医疗费用高，保障水平低，困难群体因病致贫、因贫致病的情况时有发生。调查表明，__区城乡低保家庭中，患重病、慢性病、精神病的比例达26%；在家庭总支出中，看病吃药的平均支出超过1/3（往往是一个重病患者拖垮一个家庭），许多低保家庭的消费结构是一种典型的维持生存型消费结构――除了吃饭，就是吃药。不仅如此，在负债的低保家庭中，因治病而借贷者的比例也非常高，困难群众医疗负担和压力十分沉重。
三是年老体弱和重残等生理原因致贫。
城镇三无对象、农村五保对象、城乡孤儿、重残等困难群体，因生理原因丧失或不具备劳动力，难以自食其力，需要政府和社会予以救助。
此外，城乡困难群众大多为老弱病残，许多人生活不能完全自理或完全不能自理，日常生活需要家人或者亲属照料。家庭成员长期患病或生活不能自理，不仅会增加家庭的经济负担，也会拖累其他家庭成员进行有收入的劳动，这也是困难群体难以脱贫的重要原因。
二、__区困难群体救助的基本情况
（一）城乡低保情况
20__年__区民政局共发放城乡低保金1638万元，困难群众医
疗救助资金76万元、临时救助资金71万元。慈善救助困难67户，慈善助学12人，助学金24.7万元。20__年城镇低保标准由450元/月/人提高到470元/月/人，农村低保标准由2900元/年/人提高到3150元/年/人。为了有针对性地分类救助，__区民政局按困难等级对低保家庭和低保边缘家庭进行了分类统计，将困难家庭分为：极度困难家庭、重度困难家庭、比较困难家庭和困难家庭。截止8月份，全区急需大额资金进行重特大疾病治疗，并已影响到家庭基本生活的极度困难家庭有21户；平日主要依靠低保金维持生活，但还需要长期进行疾病治疗的重度困难家庭有1773户；生活水平在低保标准上下的比较困难家庭有2239户；其余家庭月人均生活水平在千元以下的困难家庭1665户。城镇低保户最多的是缸窑街道，农村低保户最多的的是韩城镇。
（二）医疗救助情况
20__年__区民政局对564人次进行了医疗救助，救助金额76.2万元，缓解了贫困群众看病难的问题。20__年__区民政局结合群众路线教育实践活动，完善了困难群体医疗救助办法，提高救助比例和救助标准，上半年已为324人次发放医疗救助款47.6万元。
（三）三无五保对象及高龄老人情况
__区的鳏寡孤独人员主要是农村五保对象和城镇三无人员。
全区共有168人，其中：农村五保对象90人，集中供养80人，分别在韩城镇敬老院和果园乡敬老院集中供养，其余10人分散供养；城镇三无人员78人，从供养方式上看，区社会福利院主要负责三无人员的集中供养，目前集中供养19人，其中5人患精神病三无人员已将其安置于__区任各庄精神托养所；分散居住的59人，散居的三无人员除翔云道外其他各街道均有分布，其中以龙东街道人数为最多。三无人员供养标准按参照城镇低保，为470元/人/月；农村五保对象供养标准为555元/人/月(含吃、穿、住、医、葬)。20__年__区80岁以上老年人口为18951人，其中1428名困难老人及28名百岁老人享受到生活补贴，占全区高龄老人的7.7%，共发放生活补贴145.28万元。
（四）临时救助情况
20__年1-6月__区民政局为因人为不可抗拒因素致贫致困的71户、187人进行了临时救助，救助金额34.8万元；
慈善一日捐活动截止8月底共收到来自全区94家单位慈善捐款14.9万元；8月份为全区25名专科以上困难家庭学生发放助学款6.8万元。
三、困难群体救助中存在的问题
（一）救助体系有待进一步完善。
社会救助包含基本生活救助、医疗救助、住房救助、教育救
助、司法救助等方面，目前缺乏统一的协调机制，部门各自为战，导致重复救助和救助缺失的现象同时存在。基层救助组织力量薄弱，乡镇、街道低保服务机构缺少人手和经费，面对越来越重的任务、越来越大的责任、越来越多的款物，越来越难以适应。
（二）救助资金额度有待增加。
目前每年的社会救助资金主要是城乡低保对象、城镇三无农村五保对象、城乡孤儿、特困优抚对象的基本救助，在对低保边缘户、特困群体的救助上存在很大的资金缺口，致使一些困难家庭得不到及时的救助，有的就是得到了救助，救助金额与实际家庭负担相比也是杯水车薪。
（三）救助层次有待进一步提升。
目前实行的社会救助，主要是解决困难群体的基本生存问题，侧重在最低，大多数人在得到救助后的收入水平依然很低，生活依然很苦。困难群众自身造血功能不足，很难依靠个人力量脱困。部分有劳动能力的困难群众由于受用人需求、社会偏见及自身素质等因素影响，就业和再就业困难，陷入无奈境地，在一定程度上也滋长了养懒汉的现象。
（四）供养政策和标准有待统一。
对于分散居住的城镇三无人员，各级均没有统一的供养政策和标准，只能按普通的低保对象对待，但是他们和其他低保对象
相比：一是具有困难的独特性。孤寡一人，来自其他亲属的援助少，又无生活能力，许多人疾病缠身，医疗康复周期长且费用高；二是救助的长期性。三无人员基本是一无所有，需终身供养和养老送终。而五保对象的供养标准尚高于三无人员。
四、做好社会救助工作的思考和建议
（一）完善救助管理运行体制，形成齐抓共管格局。
社会救助工作是一项综合性系统工作，健全社会救助工作的管理体制与运行机制，是做好社会救助工作的基本保证。建议政府应成立社会救助工作的领导协调组织，其职责主要是统一政策，协调步伐，搞好民政与人社、住房、医疗等政策的衔接，全面管理与监督社会救助工作。建立部门联动、社会参与的多边救助机制，加强相关部门、单位之间及其与社会的沟通与合作，定期交流信息，协商救助行动，逐步形成信息共享、相互配合、协调运作的长效工作机制，以有效整合各种社会救助资源，形成强大的整体推进合力。
（二）落实就业扶持政策，提高就业能力。
民政部门救助工作只限于基本生活保底，不能从根本上改变困难群体的现状，若要彻底摆脱贫困，需多部门及困难家庭自身共同努力才能实现。民政、人社应建立联席会议制度，加强协调配合，民政部门加强对低保对象的分类管理，强化动态管理;人社
部门要认真落实关于促进困难群体就业和再就业的扶持政策，以新增就业岗位为目标，以强化就业服务为手段，以加大资金投入为保障，支持和鼓励困难群体就业。残联、教育、妇联等部门加强对有劳动能力家庭困难人员的技能培训，提高其就业技能。和各乡（镇）街要把这些人员的推荐就业工作放在首位，多渠道提供就业岗位，也可多安排保洁、市场管理、保安等公益性岗位，同时强化困难家庭成员自主和自救意识，变被动的受助为主动的脱贫。
（三）完善多元化资金救助机制。
稳定可靠的资金来源，做好社会救助工作的根本保障。首先是建立稳定的政府投入机制。社会救助工作是政府应尽之责，是民生中的民生，这决定了其经费的主渠道必须是政府投入。重点是建立与财政投入同步增长的社会救助经费自然增长机制，对于医疗救助和临时救助这些无法预先估计数额的救助款项，应保证每年预拨款金额高于上一年度，从而保障社会救助事业可持续发展。其次是发挥区慈善基金的作用，加大筹资力度，广泛募捐，同时建立特困救助和临时救助的绿色通道，简化审批程序。对突发性因病因难致贫致困影响家庭基本生活的快捷审批，使困难家庭能够及时得到救助。搭建救助平台，建立社会爱心人士和困难家庭的联系桥梁，使爱心企业和人士能够对困难家庭进行点对点
的帮扶。
（四）各项救助工作突出重点。
城市低保重点抓完善制度，即在巩固应保尽保的基础上，完善动态管理、分类施保、家庭收入核查等制度，尽快建立低保标准、补助水平与经济发展、物价波动相衔接的动态调整机制；农村低保重点抓规范有序，即在适度扩面、按标施保过程中，规范保障标准、规范操作程序、规范信息监控、规范监督检查，确保公开、公正、公平；医疗救助重点抓政策调整，即降低门槛、提高限额、取消病种限制，资助和指导困难群众采取多种医疗保障手段，最大限度缓解他们的看病难问题。
（五）加强对集中供养人员的生活保障。
制定加强__区城镇三无人员保障工作的意见，确定供养标准，建立保障机制。确保三无人员基本生活得到保障。目前，__区福利院的三无人员的生活费主要依靠本人享受的低保金，护理人员的工资来源于收住的社会老人的入住费用，而且工资还需逐年提高，可是即使这样，由于工资相对较低，人员还难以招录。若集中供养人数增多，福利院的收支难以平衡，势必造成运营困难。建议按集中供养的三无人员数，匹配供养经费。
篇十：调研报告:医保工作存在问题及建议
2023年医改工作总结
（____年____月____日）
按照《本溪市城市公立医院综合改革试点实施方案》的总体要求，我院自去年全市医改工作启动以来，积极面对，主动参与，以提高医疗服务质量和水平、全面实施基本药物制度、创新和完善人才培养机制、强力推进医院信息化建设、加强医院精细化管理为载体，全面推进我院医改工作向纵深发展。目前，医院已经全部实现药品零差价；完成了中医药服务价格调整工作；分级诊疗与双向转诊工作正在逐步落实。现将____年我院医改工作总结如下：
一、医改主要工作
（一）改革医院管理体制
1.医院高度重视，成立医改工作领导小组，责任分工明确。加强财务管理，设立总会计师负责医院的财务管理，规范医院财务会计工作，促进建立健全医院内部控制机制，有效防范医院经营风险。同时，建立医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用____讨论并按规定程序执行，落实院务公开，充分发挥职代会职能，强化民主管理。
2.加强医疗质量管理与控制，规范各类医疗行为，落实全面提升医疗服务质量工程等文件精神。医院年初制定了《中医临床路径实施方案》，制定病种临床路径标准流程和临床路径表单，每个临床科室最少选择____个优势病种来执行。截止____月末我院
服务质量、医德医风、科研教学和满意度等考核细则逐级分解工作任务，结合各个岗位的工作内容和性质最终确定考核指标，制定《绩效考核细则》，绘制《绩效考核工作流程图》和《绩效考核____机构图》，使考核工作流程清晰，责任明确。通过日常不定期考核，每月定期考核，季度质控部门抽查，年度重点目标考核等全方面的考核方式，形成pdca循环管理。绩效考核工作开展以来，医院绩效总扣款____元，奖励____元。通过绩效考核的实施，使我院的管理工作更趋规范化、标准化、科学化、精细化。
其次，为了配合医改工作，医院建立以公益性为导向的考核评价机制，遵循效率优先、兼顾公平的原则，重新修订了以绩效考核、成本核算为抓手的绩效工资分配方案，新的分配方案将绩效工资分为基础性绩效和奖励性绩效两部分。绩效工资方案以奖励性绩效调整为重点，以临床一线的工作量强度、技术含量、风险系数为基础，突出中医特色，将中医病历书写、中药饮片使用、辨证使用中药情况等作为绩效工资分配的重点指标，有效调动广大职工的积极性，使工作质量及效率大幅度提高。全院月工资发放总额控制在全院当月医疗业务收入的____%以内。医、护、机关后勤人员薪酬支付比例为1.8：
2.5。
1、（四）信息化建设工作
为适应医改要求，有效提高医疗服务质量，方便群众就医，近几年，我院大力加强信息化建设，在全院范围内实现了涵盖医
市公立医院（____家）改革医疗服务价格调整实施方案____》（本医改组发[____]号）要求，我院从____年____月____日启动医改，及时调整了各项收费。从____年____月____日至____月____日，医院实现经济收入11，____万元，比去年同期减少____万元，减幅____%。其中：业务收入10，____万元，比去年同期减少____万元，减幅____%。
1.从门诊和住院收入来看
门诊总收入6，____万元，占业务总收入的____%，比去年同期增长____万元，增幅____%。
住院总收入3，____万元，占业务总收入的____%，比去年同期减少____万元，减幅____%。
2.从药品和非药品收入来看
药品收入5，____万元，占业务总收入的____%，比去年同期减少____万元，减幅____%，其中：西药、中成药收入3，____万元（含自制成药），占业务总收入的____%；不含自制成药，占业务总收入的____%。低于市级公立医院药占比____%的要求。
非药品收入5，____万元，占业务总收入的____%，比去年同期增加____万元万元，增幅____%。
3.其他指标
门急诊人次297，____人次，比去年同期减少15，____人次，减幅____%。
出院人次5，____人次，比去年同期减少____人次，减幅____%。
5技术、风险等因素挂钩，使职工工资有所提高。
三、医改工作存在的难题
虽然医院实现了药占比下降的预计目标，收费结构得到了改善，但是医改仍存在一些问题。
1.药品零差价后，使药剂工作的成本相对提高，相应改革措施仍需深化，建议允许将现有药房由医药集团托管，人员工资由医药集团承担。
2.“三医联动”应该真正落到实处，建议加强医药和医保的联动工作。
3.政府应该加大补偿力度。
____人才缺乏。
5.基层服务能力较弱，双向转诊实现困难。
四、今后的医改工作重点
1.加强分级诊疗及双向转诊工作。设专人负责与成员单位之间的转诊事宜，为双向转诊提供绿色通道，转诊患者有门诊就诊、住院、大型仪器检查的优先权。
2.加强中医适宜技术在中医医联体内的推广和使用。
2023年医改工作总结（二）
各位领导：
____年，我区医改工作在区委、区政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，深入____，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关情况报告如下：
一、____领导
为了切实加强医改工作的领导，区政府成立了由区委常委、区政府常务副区长任组长、分管副区长任副组长、相关单位领导为成员的医改工作领导小组，并下发了《____人民政府____深化医药卫生体制改革二0一____年重点工作实施方案》；卫生局成立了由局长____任组长的医改领导小组，下发了卫生系统医改工作任务分解通知，明确了目标及责任。自工作开展以来区政府召开医改工作领导小组会____次，区级主要领导听取医改工作汇报____次，调研医改工作____次，极大地推动了我区医改工作地顺利实施。
二、主要做法
1、加快推进基本医疗保障制度建设
____月____日省政府召开全省新型农村合作医疗工作电视电话会议后，我们一是向区政府主管领导汇报会议精神及我
区贯彻意见；二是做好宣传，营造筹资氛围。利用区、乡、村三级卫生网络，召开了定点医疗机构会议，安排部署____年筹资宣传工作。并在区电视台插播公告，宣传筹资标准和国家配套标准，调动农民参加积极性。三是召开筹资动员会，积极收缴____年参会基金。截止____月____日，全区共收缴合疗基金____万元，共计____万人，占农业人口____%，目前，各乡镇都在进行缴费扫尾工作。
2、积极准备实施药品“三统一”工作
我区自____年____月按照“政府主导、各方参与、依法
监督、公平公正、竞标竞价、合同配送”的原则，在全区所有乡镇卫生院、村卫生室实行药品“统一配送”，与今年省、市要求的药品“三统一”政策相吻合，____月底各乡镇卫生院对医院及村卫生室的药品、设备进行盘点和造册登记，摸清药品库存品种、数量，并对
乡、村两级的基本情况进行了摸底调查，掌握了
大比武活动，对所有专业技术人员进行了岗培训及“三基”考核。区人民医院与西安交大一附院建立了长期对口协作关系，每年固定免费提供____个进修名额，并长期提供技术支持；区级三所医疗
机构分别与____个乡镇卫生院建立了对口协作关系。逐步形成了省、市、区、乡四级之间的传、帮、带业务平台，使我区在医疗队伍建设上得到可持续发展。
三、促进基层公共卫生服务均等化
1、制定并下发了《____卫生____在全区实施城乡居民健康档案建档和____岁以上老人健康检查项目____》，召开了专题会议，对上述两项工作进行了详细部署，明确了工作目标及责任。印制个人基本信息表、健康检查表、居民健康档案信息卡各____万份，全部下发。在全区____个乡镇及两个社区启动了居民健康档案和____岁以上老人健康检查项目，____岁以上老人调查摸底工作已全部完成，共计____人，体检工作正在积极实施之中，现已体检____人，完成比例为____%；居民健康档案建档____人（城镇____人，完成比例为____%；农村____人，完成比例为____%），电子档录入因服务器问题仅录入____人，完成比例为____%。
2、全区____岁以下人群补种乙肝疫苗工作，下发了
《____年乙肝疫苗补种项目实施技术方案》，成立了领导小组，各医疗卫生单位也成立了相应____，层层落实责任。全区设立了____个接种点、____名接种人员，累计培训各类人员____人，下发宣传单____张，悬挂横幅____条，设置宣传专栏____个，张贴标语____多条，群众知晓率达____%以上。本次乙肝疫苗应种____人，实种____人，接种率达到____%。
3、农村孕产妇免费住院分娩补助。及时召开了启动会，成立了协调领导小组，制定下发了《____农村孕产妇免费住院分娩补助项目实施方案》等一系列相关文件，针对不同级别的助产机构制定了详细的服务包及管理制度、制作免费住院分娩卡及各种表册，开展业务培训，规范助产服务，建立了资金支出账户，专款专用，保了项目的顺利实施。截止____月____日，全区农村孕产妇住院分娩____人，补助____人次，平均补助金额____元。
4、预防出生缺陷工作。及时召开会议，进行培训，制定下发了叶酸药品发放管理方案，截至目前下发叶酸登记表、册____本，发放叶酸药品____瓶。
在下一年的工作中，我们将继续按照医改的总体要求，进一步规范运作，加大管理力度，不断解决新情况新问题，扎扎实实按照省、市政策，认真落实好医改各项工作。
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